Che cos'è il danno cerebrale acquisito?

il Danno cerebrale acquisito (DCA) Si riferisce ad un infortunio che si verifica in un cervello che fino ad allora era presentato uno sviluppo normale o prevedibile e può derivare da diverse cause: lesione cerebrale traumatica (TBI), cerebrovascualres incidenti (CVA), tumori cerebrali, anossia, ipossia, encefalite, ecc. (De Noreña et al., 2010).

In alcuni casi, la letteratura scientifica usa il termine danno cerebrale che si è verificato (DCS) per riferirsi a questo stesso concetto clinico di DCA.

Quando un incidente che coinvolge un DCA avviene, saranno interessati diversi processi neurologici e lesioni acute del sistema nervoso dell'individuo deve, in molti casi, una situazione di significativo deterioramento della salute e indipendenza funzionale (Castellanos-Pinedo et al. , 2012).

È uno dei più importanti problemi di salute nei paesi sviluppati. Ciò è dovuto, da un lato, alla grandezza del suo incidenza e a urto fisico, cognitivo e socialeciò causa le persone che soffrono di questo tipo di ferite (García-Molína et al., 2015).

Statistiche del danno cerebrale acquisito

In Spagna non esistono dati concreti e attuali sul numero di persone affette da questo tipo di patologie, in quanto includono o escludono diverse eziologie.

Tuttavia, spettacoli letteratura americana che si verificano circa 250 casi di lesioni creneoencefálico (TBI) per 10.000 abitanti e, nel caso della Spagna, Ne soffrono circa 100.000 persone all'anno. Tuttavia, queste statistiche si riferiscono ad incidenti traumatici (CEADAC, 2015).

In Spagna, nel 2008 si sono registrati 420.064 persone con danno cerebrale di tipo acquisito. All'interno di questi, ilIl 52% sono donne e il 48% uomini. In relazione all'età, circa il 65% ha un'età tale raggiunge o supera 65. Si stima che siano prodotti 104.701 nuovi casi all'anno di danno cerebrale acquisito (FEDACE, 2013).

Per quanto riguarda le cause, quelle che hanno una presenza maggiore sono: Ictus (53,36% negli uomini e 46,64 nelle donne), TCE (66.92% uomini e 33,08% nelle donne) e anossia (62.62% negli uomini e 37,38% donne) (FEDACE, 2013).

Un fatto di grande importanza è questo 113.132 persone del totale di oltre 420.000 con DCA in Spagna, sono stati riconosciuti dai servizi pubblici diversi gradi di abilità (73.584 avente un grado di oltre il 65%; 31.272 con più del 33% e 8276 con sotto% di grado di grado 32) (FEDACE, 2013).

Cause diDanno cerebrale acquisito

Normalmente, il DCA è essenzialmente associato a trauma cranico, infatti, nella letteratura medica di lingua inglese, il termine danno cerebrale (lesione cerebrale) sono spesso usati come sinonimo di danno cerebrale di origine traumatica (trauma cranico) (Castellanos-Pinedo et al., 2012).

Ma in aggiunta, il DCA può anche avere la sua origine inarsi, tumori cerebrali o malattie infettive (De Noreña et al., 2010).

Castellanos-Pinedo ed altri (2012) mostrano un ampio elenco delle possibili cause di danno cerebrale che si è verificato a seconda dell'agente che li causa:

Lesioni causate da agenti esterni

• Trauma cranioencefalico
• Encefalopatia tossica: droghe, droghe e altre sostanze chimiche
• Encefalopatia da agenti fisici: radiazioni ionizzanti, elettrocuzione, ipertermia o ipotermia.
• Malattie infettive: meningoencefalite

Lesioni causate da cause endogene

• Ictus emorragico o ischemico
• Encefalopatia anossica: a causa di varie cause come l'arresto cardiorespiratorio.
• Neoplasie primarie o secondarie
• malattie infiammatorie autoimmuni (tessuto connettivo malattia lupus eritematoso sistemico, malattia di Behcet, vasculite sistemica e più -Esclerosis malattie demielinizzanti o diseminada- encefalomielite acuta).

A seconda del suo impatto, è possibile stabilire un ordine di importanza di queste cause, le più frequenti traumi e ictus creneoencefálicos / cerebrovascualres incidenti. Terzo, l'encefalopatia anossica sarebbe localizzata. Meno frequenti gravi cause infettive tipo o derivate da tumori cerebrali (Castellanos-Pinedo et al., 2012).

Trauma creneoencefalico

Ardila & Otroski (2012), hanno proposto che il TCE è prodotto come effetto conseguente di un colpo al cranio. Generalmente, l'impatto sul cranio viene trasmesso sia agli strati meningei che alle strutture corticali.

Inoltre, gli agenti esterni possono causare effetti diversi: uso di forcipe alla nascita, sparo ferita, soffiaggio per soffiare effetto, l'estensione di un ictus mandibolare, tra molti altri.

Pertanto, possiamo trovare traumi aperti (TCA) in cui viene prodotto un disegno del cranio e penetrazione o esposizione di tessuto cerebrale e trauma Cranioencefalico chiuso, In cui il cranio fratturato non si verifica, ma possono verificarsi gravi lesioni del tessuto cerebrale a causa di sviluppo di un edema, ipossia, aumento della pressione intracranica o processi ischemici.

Incidenti cerebrovascolari

Il termine incidente cerebrovascolare (CVA) si riferisce ad un'alterazione del flusso sanguigno del cervello. All'interno del LCA possiamo trovare due gruppi a causa di ostruzione del flusso di sangue (incidenti ischemici o di tipo ostruttivo) e sanguinamento (ictus emorragico) (Ropper e Samuels, 2009; Ardila & Otroski, 2012).

Nel gruppo di LCA prodotto da a ostruzione del flusso sanguigno Possiamo trovare le seguenti cause descritte da Ardila & Otroski (2012):

• Incidenti trombotici: la causa dell'ostruzione è a placca arteriosclerotica che si trova in una parete arteriosa. Questo può impedire il flusso di sangue, causando un'area ischemica (che non riceve rifornimento di sangue) e un attacco di cuore nell'area che irriga l'arteria bloccata.
• Embolia cerebrale / incidenti embolici: La causa dell'ostruzione è uno stantuffo (coagulo sanguigno, grasso, o gassoso) che ostruisce il flusso sanguigno di un vaso cerebrale, causando una zona ischemica e un infarto nell'area dell'arteria ostruita irriga.
• Incidente ischemico transitorio: si verifica quando l'ostruzione si risolve in meno di 24 ore. Norlmanelte, sono prodotti come risultato di una placca arteriosclle o di un embolo trombotico.

D'altra parte, incidenti emorragici solitamente il risultato di un aneurisma cerebrale rottura (vasi sanguigni malformazione) che può essere generare flusso di sangue al sanguinamento intarcerebral o livello, subaracnoidea, epidurale subdurale (Ardila & Otroski, 2012).

Encefalopatia anossica

il encefalopatia anossica o ipossica Essa si verifica quando v'è insufficiente apporto di ossigeno al sistema nervoso centrale (CNS) per respiratori, cause cardiache o circolatorie (Serrano et al., 2001).

Esistono diversi meccanismi attraverso i quali l'approvvigionamento di ossigeno può essere interrotto: Diminuzione del flusso sanguigno cerebrale (arresto cardiaco, artimia cadica, grave ipotensione, ecc.); da diminuzione della quantità di ossigeno nel sangue (Polirradiculoneuritisa Guda, miastenia gravis, malattie polmonari, trauma toracico, drownings o inalazione di sostanze tossiche); ridotta capacità di carico dell'ossigeno (avvelenamento da monossido di carbonio) o incapacità del tessuto cerebrale di usare ossigeno (avvelenamento da cianuro) (Serrano et al., 2001).

Conseguenze del danno cerebrale acquisito

Quando si verifica un ACD, la maggior parte dei pazienti ha gravi conseguenze che riguardano più componenti: dallo sviluppo di a stato vegetativo o di coscienza minima su deficit importante nei componenti sensomotorio, conoscitivo o affettiva.

Frequentemente, è stata descritta la comparsa di afasia, aprassia, limitazioni motorie, alterazioni visuospaziali oheminegligencia (Huertas-hoyas et al., 2015). D'altra parte, i deficit di tipo cognitivo di solito appaiono come provini di attenzione, memoria e funzioni esecutive (García-Molina et al., 2015).

Tutti insieme questi deficit avranno a impatto funzionale importante e sarà una fonte importante di dipendenza; rendendolo difficile relazioni sociali e reintegrazione del lavoro (García-Molina et al., 2015).

Inoltre, non solo avranno conseguenze per il paziente. A livello di famiglia la sofferenza di un DCA in uno dei suoi membri causerà un forte colpo morale.

In generale, una sola persona, il caregiver primario, assumerà la maggior parte del lavoro, cioè assume la maggior parte delle cure per il paziente in una situazione di dipendenza. Solo nel 20% dei casi, la cura è presa da più parenti (Mar et al., 2011)

Diversi autori sottolineano che, la cura di uno in una situazione seria di dipendenza presuppone uno sforzo che può essere paragonato a una giornata lavorativa. Quindi, il principale badante supporta a sovraccarico di lavoro che influisce negativamente sulla qualità della vita sotto forma di stress o incapacità di affrontare i compiti.

Si stima che la presenza di disturbi psichiatrici nei caregiver è del 50%, tra i quali l'ansia, la depressione, la somatizzazione e l'insonnia (Mar et al., 2011).

Diagnosi diDanno cerebrale acquisito

A causa dell'ampia varietà di cause e conseguenze che l'ACD presenta, sia il coinvolgimento dei sistemi cerebrali che l'entità di questo può variare notevolmente tra gli individui.

Nonostante ciò, il gruppo di lavoro guidato da Castellanos-Pinedo (2012) propone la seguente definizione del DCA:

"Lesione di qualsiasi origine che si verifica acutamente nel cervello, causando all'individuo un deterioramento neurologico permanente, che condiziona un deterioramento della sua capacità funzionale e la sua qualità della vita precedente".

Inoltre, estraggono cinque criteri che deve essere presente in modo che un caso possa essere definito come DCA:

1. ferita che riguarda parte o tutto cervello (cervello, tronco cerebrale e cervelletto).
2. L'ioil nicio è di tipo acuto (si verifica in un intervallo compreso tra pochi secondi e giorni).
3. C'è un carenza a causa della ferita, direttamente oggettivabile attraverso l'esplorazione clinica e l'uso di test diagnostici.
4. C'è un deterioramento del funzionamento e la qualità della vita della persona gratificante.
5. Sono escluse le malattie ereditarie e degenerative e le lesioni che si verificano nella fase prenatale.

trattamenti

Nella fase acuta, le misure terapeutiche saranno dirette principalmente alla sfera fisica. A questo stadio le persone sono ricoverati in ospedale e l'obiettivo è quello di ottenere il controllo dei segni vitali e le conseguenze e DCA, come sanguinamento, pressione intracranica, etc. In questa fase, il trattamento è sviluppato da approcci chirurgici e farmacologici.

Nel fase post-acuta, sarà intervenuto da a livello di fisioterapia trattare possibili sequele motorizzate, come ad esempio neuropsicologica affrontare le sequele cognitive: deficit di orientamento, amnesia, deficit linguistico, deficit di attenzione, ecc.

Inoltre, in molti casi, il cura psicologica poiché l'evento e le sue conseguenze possono diventare un evento traumatico per l'individuo e il suo ambiente.

conclusioni

Il danno cerebrale acquisito ha un forte impatto personale e sociale. A seconda di fattori quali la posizione e la gravità delle lesioni, una serie di conseguenze fisiche e cognitive che possono avere un impatto devastante sulla sfera sociale dell'individuo si verificherà.

Pertanto, lo sviluppo di protocolli di intervento post-acuto che cercano di ripristinare il livello funzionale del paziente in un punto vicino al livello premorboso è essenziale.

riferimenti

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