Sintomi, cause e trattamenti della Sindrome di Asperger

il Sindrome di Asperger è di proprietà di bambini e adulti che presentano un'affettività nell'area sociale, comunicativa e immaginativa. I suoi sintomi principali sono: alterazioni nelle relazioni sociali reciproche, interesse nelle attività limitate e ripetitive, routine o rituali e mancanza di abilità sociali.

Questa è una categoria che porta più problemi nella loro validità nosologica perché non è dimostrato che si tratta di un diverso sottotipo un'entità di autismo o di disturbo autistico, dal momento che entrambi hanno deficit qualitativi comparabili. Tuttavia, ciò che lo distingue rispetto ad altri disturbi autistici è la grande abilità che presentano in relazione al linguaggio.

In termini di prevalenza, gli studi indicano una maggiore incidenza nei ragazzi rispetto alle ragazze, il rapporto è 8: 1 (8 maschi per ragazza).

Storia della sindrome di Asperger

Hans Asperger nel 1944 descrisse una sindrome con caratteristiche molto simili alla sindrome descritta da Kanner un anno prima, cioè l'autismo. Molte delle caratteristiche individuate da questo medico come disturbo centrale sono rimasti invariati, così come lo sono la natura eterogenea del disturbo e la sua manifestazione sintomatica variabile a seconda delle caratteristiche della personalità del bambino e le esperienze di apprendimento che ha esposto nell'ambiente scolastico e familiare.

Negli anni cinquanta queste persone erano considerate come soggetti con un disturbo psicogeno, con una presentazione clinica simile in tutti i pazienti.

In alcuni paesi hanno considerato che questi soggetti avevano uno scarso trattamento familiare e erano vicini alla psicosi. Tuttavia, gli studi disponibili degli anni '70 hanno mostrato che queste ipotesi erano false e cominciarono a essere intese come disturbi dello sviluppo di certe capacità infantili come la socializzazione, la comunicazione e l'immaginazione. Le classificazioni internazionali li collocavano nell'asse corrispondente ad altri problemi legati allo sviluppo, come il ritardo mentale.

Disturbi Generalizzati dello Sviluppo In seguito il termine (PDD) è stato coniato, tuttavia, questo termine è stato oggetto di molte critiche così come il fatto di pensare che in questi soggetti non sono alterati l'intero sviluppo.

Nel tempo sono stati identificati diversi disturbi; è stata riconosciuta la presenza di pannelli parziali; la variabilità dei sintomi è stata apprezzata con l'età e il grado di affettività; La sua associazione con altri problemi di sviluppo è stata descritta ed è stato accettato quasi universalmente che erano dovuti a problemi legati a un malfunzionamento del cervello.

Solo negli anni '80 la comunità scientifica si interessò alla sindrome di Asperger. Lorna Wing, U. Fritz e Gillberg riprendono la diagnosi e iniziano a tenerne conto per l'uso clinico.

Negli ultimi anni è stato incorporato il termine Autism Spectrum Disorders, grazie al contributo di L. Wing e J. Gould. Con questo termine si fa riferimento a un continuum, non a una categoria, in cui un insieme di capacità nell'interazione sociale, comunicazione e immaginazione è qualitativamente alterato.

Diagnosi della sindrome di Asperger

La sindrome di Asperger non compariva nelle classificazioni diagnostiche fino al 1994.

Entrambi ICD (International Classification of Diseases) sistema di classificazione sviluppato dalla Organizzazione Mondiale della Sanità, come nel DSM (Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali) sistema di classificazione della sindrome di American Psychiatric Association Asperger è stato classificato e definito in base a criteri. Tuttavia, è vero che come nuove edizioni sono emerse, alcuni aspetti sono stati modificati.

L'ICD propone la sindrome di Asperger classificata nella sezione dei disturbi dello sviluppo psicologico nei disturbi dello sviluppo generalizzato. Accanto ad esso, l'autismo dei bambini, l'autismo atipico, la sindrome di Rett e il disturbo ipercinetico con ritardo mentale e movimenti stereotipati sono classificati. Alcuni criticano l'inclusione di queste altre categorie non menzionate nel DSM, per mancanza di validità.

Per quanto riguarda il DSM-IV-TR, solleva la classificazione bambino all'interno Disorder nella sezione infanzia o l'adolescenza nei disturbi pervasivi dello sviluppo con il Disturbo Autistico, Disturbo di Rett, disturbo disintegrativo dell'infanzia, Asperger e disturbo non specificati.

Infine, è il DSM-5 che solleva una classificazione diversa. Gli esperti hanno stabilito che i disturbi precedentemente incluse nei disturbi pervasivi dello sviluppo sono davvero una sola condizione, in modo che questa nuova categoria di disturbi dello spettro autistico comprende l'ex autismo, disturbo di Asperger, disturbo disintegrativo dell'infanzia e Disturbo generalizzato di sviluppo non specificato, eliminando i disturbi di Rett e il disturbo disgregativo, precedentemente inclusi. L'idea di parlare di "spettro autistico" è un'idea molto accettata che risponde alla difficoltà di separare categoricamente i casi limite tra l'autismo e la sindrome di Asperger

Criteri diagnostici secondo ICD-10

A. Assenza di ritardi clinicamente significativi linguaggio o sviluppo cognitivo. Per la diagnosi è necessario che dopo due anni la pronuncia di singole parole sia stata possibile e che almeno tre anni dopo il bambino utilizzi frasi idonee alla comunicazione. Le funzionalità che consentono a autonomia, a comportamento adattivo e il curiosità per l'ambiente devono essere al giusto livello per il normale sviluppo intellettuale. Tuttavia, aspetti motori possono essere ritardati in qualche modo e i movimenti sono scomodi (anche se non necessari per la diagnosi). La presenza di speciali caratteristiche isolate è frequente, spesso in relazione a preoccupazioni anormali, sebbene non siano necessarie per la diagnosi.

B. Alterazioni qualitative in relazioni sociali reciproche (dello stile di autismo).

C. Un interesse insolitamente intenso e circoscritto o modelli di comportamento, interessi e attività limitate, ripetitive e stereotipateCon criteri simili a autismo, anche se in questa tabella sono maniere meno frequenti e preoccupazioni aspetti parziali inadeguate di oggetti non funzionali o parti di oggetti gioco.

D. Esso non può essere attribuita ad altri disordini disturbi pervasivi dello sviluppo, un disturbo schizotipico, semplice schizofrenia, un disturbo di attaccamento reattivo durante l'infanzia tipo disinibito, per disturbo della personalità anankastic, o disturbo ossessivo-compulsivo.

Come possiamo vedere, l'ICD-10 include la presenza di comportamenti ripetitivi stereotipati e la loro restrizione. Si pone anche come criterio differenziale di acquisizione del linguaggio e lo sviluppo cognitivo dell'autismo, che spesso sono normali nei bambini con sindrome di Asperger, che hanno anche problemi di comunicazione associati con l'autismo.

Criteri diagnostici secondo il DSM-IV-TR

A. Alterazione qualitativa del interazione sociale, manifestato almeno da due delle seguenti caratteristiche:

1. Importante alterazione dell'uso di molteplici comportamenti non verbali come il contatto visivo, l'espressione facciale, le posture corporee e i gesti regolatori dell'interazione sociale

2. Incapacità di sviluppare relazioni con i pari adeguati al livello di sviluppo del soggetto

3. Assenza della tendenza spontanea a condividere godimenti, interessi e obiettivi con altre persone (es. Non mostrare, portare o insegnare ad altre persone oggetti di interesse)

4. Assenza di reciprocità sociale o emotiva

B. Modelli di comportamento, interessi e attività restrittive, ripetitive e stereotipate, manifestate almeno da una delle seguenti caratteristiche:

1. Assorbire la preoccupazione per uno o più modelli di interesse stereotipati e restrittivi che sono anormali, a causa della loro intensità o per il loro scopo.

2. Aderenza apparentemente rigida a routine o rituali specifici, non funzionali

3. Manierismi motori stereotipati e ripetitivi (ad esempio, tremare o girare le mani o le dita, o movimenti complessi di tutto il corpo)

4. Preoccupazione persistente per parti di oggetti

C. Il disturbo causa una compromissione clinicamente significativa delle aree sociali, professionali e di altre importanti attività dell'individuo.

D. Non esiste un ritardo generale del linguaggio clinicamente significativo (ad esempio, a 2 anni usa parole semplici, a 3 anni usa frasi comunicative).

E. Nessun ritardo clinicamente significativo nello sviluppo cognitivo o lo sviluppo di competenze di auto-aiuto adeguato all'età, comportamento adattivo (diversa interazione sociale), e la curiosità per l'ambiente durante l'infanzia.

F. Non soddisfa i criteri per un altro disturbo evolutivo generalizzato o per la schizofrenia.

Criteri generali del DSM-5 per il disturbo dello spettro autistico

A. Carenze persistenti nella comunicazione sociale e nell'interazione sociale in vari contesti, manifestate dal seguente, attualmente o per sfondo (esempi illustrativi, ma non esaustivi).

1. Carenze nella reciprocità emotiva, variano, ad es.

- Approccio sociale anormale; fallimento della normale conversazione in entrambi; diminuzione degli interessi; emozioni o affetti condivisi.

-Fracaso nell'iniziare o rispondere alle interazioni sociali.

2. Le carenze nei comportamenti di comunicazione non verbale utilizzati nell'interazione sociale variano:

-Senza comunicazione verbale e non verbale integrata: anomalie del contatto visivo e linguaggio del corpo o carenze nella comprensione e nell'uso dei gesti.

-Tempo completo di espressione facciale e comunicazione non verbale.

3. Carenze nello sviluppo, nella manutenzione e nella comprensione delle relazioni:

-Difficoltà ad adeguare il comportamento in diversi contesti sociali: difficoltà nel condividere giochi immaginativi o fare amicizia.

- Assenza di interesse per altre persone.

B. Modelli di comportamento, interessi o attività restrittivi e ripetitivi, manifestati in due o più dei seguenti punti, attualmente o a causa degli antecedenti:

1.Movimento, uso di oggetti o conversazione stereotipata o ripetitiva, ad esempio: semplici stereotipi motori, allineamento di giocattoli o cambiamento di posizione di oggetti, ecolalia e frasi idiosincratiche.

2. Insistenza sulla monotonia, eccessiva rigidità di routine o schemi ritualizzati di comportamento verbale o non verbale, ad esempio, grande angoscia contro piccoli cambiamenti; difficoltà con le transizioni; schemi di pensiero rigidi; rituali di saluto; bisogno di prendere lo stesso percorso o mangiare gli stessi cibi ogni giorno

3. Interessi molto ristretti e fissi anormali nella loro intensità o interesse: forte attaccamento o preoccupazione per oggetti insoliti, interessi eccessivamente circoscritti o perseveranti.

4. Iper o ipo-reattività agli stimoli sensoriali o interesse inusuale per gli aspetti sensoriali dell'ambiente; apparente indifferenza al dolore / temperatura, risposta avversa a suoni o trame specifici, sniffing eccessivo o palpazione di oggetti, fascino visivo da luci o movimenti.

C. I sintomi devono essere presenti nelle prime fasi del periodo di sviluppo.

D. I sintomi causano un deterioramento clinicamente significativo nel sociale, nel lavoro o in altre aree importanti del normale funzionamento.

E. Queste alterazioni non sono meglio spiegate dalla disabilità intellettuale o dal ritardo dello sviluppo globale.

Il DSM-5 aggiunge diverse specifiche, alcune in relazione alla gravità del disturbo e altre in relazione all'esistenza o all'assenza di un deficit cognitivo accompagnatorio, alla compromissione del linguaggio, all'associazione con un altro disturbo neurologico, mentale o comportamentale o esistenza di catatonia.

Caratteristiche della sindrome di Asperger nei bambini

I bambini di Asperger sono quelli che hanno ridotto e assorbendo i campi di interesse. Sono generalmente bravi nelle abilità di memoria (fatti, cifre, date, tempi ...), molti si distinguono nelle aree della matematica e della conoscenza ambientale.

Usano il linguaggio in un modo un po 'raro e spesso assumono significati letterali di ciò che leggono o ascoltano. Cioè, per esempio, non capirebbero la frase "il bambino rideva" e capirebbero il significato di partire come tali.

Preferiscono avere un ambiente di routine e strutturato. Il cattivo comportamento che presentano solitamente è motivato dall'incapacità di comunicare le loro frustrazioni e ansie. Sono persone che hanno bisogno di sentirsi protette e richiedono amore, affetto, dolcezza, cura, pazienza e comprensione. In questo quadro fanno grandi progressi.

Sembrano essere per le persone più brillanti, felici e amorevoli e hanno bisogno di finire i compiti che hanno iniziato.

Trattamenti per la sindrome di Asperger

La ricerca condotta nel tempo ha concluso che quelle tecniche terapeutiche di scelta per i bambini con sindrome di Asperger sono l'analisi del comportamento applicata per gli interventi globali e l'analisi del comportamento applicata per interventi specifici.

Il primo si riferisce a quei trattamenti comportamentali applicati che agglutinano una batteria di tecniche per un lungo periodo.

Per quanto riguarda il secondo, sono stati utilizzati interventi comportamentali per stabilire dalle condizioni più basilari per l'apprendimento, a comportamenti complessi come la lingua o il mondo accademico.

Possibili strategie per i bambini con Asperger

Tenendo conto di tutte le strategie che sono state discusse in questo articolo, ci sono alcune strategie che possiamo usare con questi bambini per aiutarli ad adattarsi alla vita.

In linea di principio, dovrebbe essere usato un linguaggio semplice, usando parole e frasi facili da capire, oltre a semplici istruzioni, limitando le opzioni a due o tre elementi.

Sono istruiti a guardare in faccia quando parlano, proprio mentre cercano di mantenere il cambio di parole e di ascoltare. Inoltre, sono elogiati per qualsiasi risultato raggiunto.

Cercheranno di introdurre una certa flessibilità nella loro routine, concordando periodi di tempo in cui possono dedicarsi a svolgere le attività che li interessano.

Ti verranno insegnate alcune strategie per far fronte a situazioni difficili, come respirare profondamente o rilassarsi.

conclusione

Sebbene ci siano stati molti progressi in questa sindrome nel tempo, è vero che ci sono aspetti che devono ancora essere chiariti e specificati. Inoltre, con la pubblicazione del DSM-5 e la creazione della nuova categoria di disturbi dello spettro autistico, ha contribuito in un certo modo a tornare indietro, nel senso che potrebbe davvero tra la sindrome di Asperger e altri disturbi di questo spettro non ci sono differenze palpabili.

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