Sindrome di Cotard Sintomi, cause, trattamenti

il sindrome di cotard È un raro disturbo mentale caratterizzato dalla persona che soffre la credenza di essere morto (in senso figurato o letterale), subire una putrefazione dei loro organi o assicurare la loro "non esistenza".

È specificato come un delirio, che è stato anche definito un delirio di negazione o delirio nichilista.

In questo articolo spiegheremo in cosa consiste questa sindrome, quali sono le caratteristiche di queste delusioni, quali possibili disordini sottostanti possono esistere e quale trattamento può essere eseguito.

Caratteristiche della sindrome di cotard

La sindrome cotard è una malattia clinicamente molto strana. È caratterizzato da un delirio di negazione o nichilismo, in cui gli ammalati manifestano prevalentemente la convinzione di essere morti.

Allo stesso modo, le persone che soffrono di questa sindrome rifiutano l'esistenza dei loro organi corporei e credono di essere certi di trovarsi in uno stato di decomposizione.

In alcuni casi, queste delusioni possono essere accoppiate con la convinzione del paziente che è immortale, un fatto che è almeno paradossale.

Questo disturbo acquisisce il particolare nome di sindrome di cotard dovuto al neurologo francese Jules Cotard, che fu il primo a descrivere queste manifestazioni cliniche nell'anno 1880.

Il famoso neurologo francese ha definito la sindrome di cotard osservando questi tipi di delusioni caratterizzati dalla convinzione di essere morti in diversi pazienti con disturbi psichiatrici.

Pertanto, la sindrome cotard è considerata un tipo di delirio particolarmente stravagante e serio a causa delle sue caratteristiche e qualità.

Cos'è un delirio?

Per delimitare chiaramente la sindrome di cotard è necessario specificare bene cos'è un delirio. Un delirio è un'alterazione del pensiero.

Il pensiero svolge l'importante funzione di comprendere, comprendere e facilitare sia l'interpretazione del mondo che le relazioni umane.

Le persone non hanno lo stesso pensiero da quando siamo nati, poiché si evolve nel tempo.

Quando siamo bambini abbiamo un pensiero più primitivo o magico e quando invecchiamo sviluppiamo un pensiero più logico.

Quando parliamo di alterazioni del pensiero possiamo farlo su due tipi: alterazioni nel corso del pensiero e alterazioni nel contenuto del pensiero.

Le alterazioni del corso del pensiero sono quelle che si riferiscono alle anomalie nel flusso e nella velocità del pensiero.

In questo modo, un tipo di alterazione del corso del pensiero sarebbe la taquipsíquia, che definisce un pensiero estremamente veloce che impedisce di pensare o parlare normalmente.

Quando parliamo di alterazione del contenuto del pensiero in cambiamento, ci riferiamo a modifiche patologiche nelle idee che abbiamo in mente, configurando ciò che conosciamo come delirio.

In questo modo, il delirio consiste nell'avere un pensiero fermamente sostenuto ma con basi logiche inadeguate.

Questo pensiero o idea è caratterizzato dall'essere incorreggibile con l'esperienza o con la dimostrazione della sua impossibilità e inadeguatezza per il contesto culturale del soggetto che lo sostiene.

Quindi, un'idea delirante come credere che il braccio sinistro non possa essere mosso non cambia con l'osservazione del suo braccio in movimento, quindi l'idea patologica persiste nonostante le prove che sia falsa.

Ci sono diversi tipi di delusioni. Alcuni esempi potrebbero essere il delirio di riferimento in cui il paziente considera che ci sono segni, segni e simboli direttamente indirizzati a lui, o delusioni erotiche dove il paziente crede che una persona sia innamorata di lui.

Com'è il delirio della sindrome del cotard? sintomi

Prima di tutto va notato che quando parliamo di sindrome parliamo di un insieme di sintomi che contengono una serie di caratteristiche e che danno un significato alla malattia o alla sindrome.

Cioè, la sindrome cotard è formata da un gruppo di sintomi e segni significativi che definiscono le caratteristiche della malattia.

Le persone che soffrono di un delirio di cotard negano l'esistenza del loro corpo. Il soggetto crede di vivere in un modo irreale, dal momento che crede di essere morto nonostante continui a relazionarsi con il mondo.

Allo stesso modo, queste persone di solito presentano la convinzione che non hanno nervi, sangue, cervello, organi interni o altre parti del loro corpo.

In alcuni casi essi possono credere che sono affetti dalla putrefazione dei suoi organi e garantire l'odore l'odore del suo corpo in decomposizione, in modo da un'allucinazione olfattiva viene aggiunto al delirio.

Poiché tutte queste credenze costituiscono un delirio, queste non possono essere confutate attraverso prove.

Ad esempio, se una persona con sindrome di Cotard che crede che non ha organi interni sono radiografie presentate o campioni della esistenza dei suoi organi, questo non smettere di credere nel suo delirio, e continuano a possedere l'idea di non averli.

Il paziente può rivendicare qualsiasi argomento al fine di mantenere la sua idea delirante, come affermare che i test che ha fatto sono manipolati o che gli organi che sono presenti nei test non sono i suoi.

Un altro tipo di rappresentazione di queste delusioni consiste nel credere che il mondo sia finito e che siano morti, o in alcuni casi, credendo che siano immortali e negando completamente la condizione umana.

In questo modo, i principali pensieri deliranti di questa sindrome sono:

• Credi che il tuo corpo non esista e che tu stia vivendo qualcosa di irreale che esiste solo nella tua immaginazione.

• Credo che stia finendo il sangue.

• Credo di essere morto

• Credere che gli organi stiano marcendo.

• Credenza di avere vermi sotto la pelle a causa della putrefazione del loro corpo.

• Credo di non avere organi o di essere decomposto.

• Credere che non hanno bisogno di nutrirsi da soli dal momento che sono morti.

• Credo di essere immortale.

• Credo che non abbiano organi interni.

Infine, va notato che la sindrome di cotard è modellata da altri sintomi oltre le delusioni, che possono giocare un ruolo importante sia nell'evoluzione della malattia che nello sviluppo delle delusioni.

I principali sono solitamente sintomi depressivi (tristezza, mancanza di piacere, mancanza di interesse, ecc.), Pensieri negativi, idee e tentativi di suicidio, perdita di appetito e assunzione, auto-mutilazioni e analgesia o assenza di dolore.

Disturbi sottostanti

La sindrome di Cotard è una manifestazione che può manifestarsi in un'ampia gamma di disturbi mentali.

Tuttavia, è connotato che l'89% dei casi di sindrome di cotard compaia in un disturbo depressivo.

Sebbene il delirio non sia necessariamente correlato alla gravità dei sintomi depressivi, è di solito un indicatore di maggiore gravità e una prognosi peggiore della depressione.

In effetti, Jules Cotard ha proposto due diversi tipi di sindrome da cotarda associata alla depressione.

• La sindrome cotard-I che sarebbe stata modellata dalla presenza di tristezza patologica, ansia e delusioni sulle alterazioni del proprio corpo (delirio ipocondriaco) e idee deliranti nichilistiche e denigratorie.

• La sindrome cotard-II che sarebbe stata formata da allucinazioni uditive, ansia, depressione e delusioni di negazione.

Oltre alla depressione, la sindrome cotard può apparire in altri disturbi psicopatologici come la schizofrenia, il disturbo bipolare, la spersonalizzazione, la catatonia o la demenza.

Un caso di sindrome di cotard

Per vedere più chiaramente quali tipi di pensieri sono presenti nella mente di una persona che soffre di sindrome di cotard, ora spiegherò due dei casi più noti di questa malattia.

Mademoiselle X

Fu il primo caso studiato da Jules Cotard, che portò alla comparsa della sindrome nel 1880.

Il caso riguarda una donna di mezza età che affermava di non avere cervello. Allo stesso modo, si riferiva a non avere nervi o sangue, o parti del corpo diverse come il torace o le viscere e gli organi interni.

La paziente aveva l'irrefutabile convinzione che il suo corpo possedesse solo pelle e ossa, in modo che il suo organismo non esistesse e lei concepiva se stessa come un essere inerte.

Le conseguenze della sindrome cotard possono essere molto devastanti poiché, ad esempio, in questo caso il paziente, nella convinzione di essere morto, ha negato il bisogno di nutrirsi.

La donna che soffriva di questo delirio finì per morire di fame, interrompendo completamente l'assunzione e l'alimentazione necessaria per vivere.

Laura

È un altro caso molto famoso sulla sindrome di cotard che è stata presentata dagli psichiatri Eduardo Castrillón e Boris Gutiérerz del Università della Valledal Messico.

Era una donna di 48 anni che andava nei centri di salute mentale a causa di un disturbo depressivo a causa dell'essere vedova a 24 anni.

Il paziente si trovava in una situazione personale difficile: la vedova, la perdita di posti di lavoro e le difficoltà economiche che iniziarono e aggravarono la sua depressione, presentando sintomi come l'incapacità di provare piacere, ansia e sensi di colpa e handicap.

Dopo il tempo, la depressione era in aumento e cominciò a presentare idee di suicidio, fino ad arrivare a realizzare diversi tentativi di suicidio.

Dopo questi episodi apparve la sindrome di cotard, quando la paziente iniziò a pensare che il fumo uscisse dalla sua bocca e che lei avesse sofferto cambiamenti nei suoi occhi.

La paziente cominciò a credere che il fumo che usciva dalla sua bocca significasse che la sua anima stava uscendo dal corpo, il che la fece iniziare a sostenere che si trattava di una morte vivente.

Credeva che ciò che le accadeva fosse una punizione per aver tentato di suicidarsi e, a poco a poco, sviluppò allucinazioni olfattive, che interpretava come un odore che significava la putrefazione dei suoi organi.

Alla fine, il paziente ha finito per concepirsi morto e ha smesso di mangiare, perché come lei ha detto, i morti non hanno bisogno di mangiare.

Questi due casi, pur essendo qualitativamente diversi, esemplificano molto bene ciò che costituisce una sindrome cotardica e le devastanti conseguenze negative che esso comporta.

Come si vede, questa sindrome può apparire all'interno di un disturbo depressivo come nel caso di Laura o meno, come nel primo caso spiegato. Tuttavia, le caratteristiche del delirio condividono somiglianze, un fatto che costituisce il tipo di alterazione sofferto nella sindrome.

Cuscini di sindrome di cotard

Questo disturbo è associato a certi disturbi neurobiologici. È connotato che le persone che soffrono della sindrome soffrono di alterazioni in diverse regioni del loro cervello.

Più specificamente, la sindrome di cotard provoca iperattività nell'amigdala, un'inibizione della parte prefrontale sinistra del cervello, una disfunzione dei processi di percezione e interpretazione e un certo danno nelle zone parietale-temporale.

Allo stesso modo, sembra che la dopamina, una sostanza del cervello strettamente legata alla sperimentazione del piacere, possa essere strettamente correlata all'aspetto della sindrome, dal momento che connota una riduzione dei recettori di queste sostanze nel cervello dei pazienti.

Ma cosa succede perché queste alterazioni anatomiche avvengano nel cervello?

Si ipotizza che i fattori genetici e acquisiti possano sviluppare l'atrofia di queste aree cerebrali.

Inoltre, va notato che molti casi di sindrome di cotard si verificano nel contesto della depressione.

In questi casi, è stato dimostrato che il paziente subisce un'alterazione nell'intensità delle emozioni che sperimenta, il che può causare una perdita di energia vitale e una predominanza della negatività, portando alla possibile comparsa della sindrome di cotard.

trattamento

Il trattamento di questa sindrome è solitamente complesso, tuttavia può essere efficacemente trattato se viene trovata la combinazione farmacologica appropriata per ciascun caso.

In generale, vengono comunemente usati farmaci antidepressivi come mirtrazapina o venlfaxina o antipsicotici come ripesridone, olanzapina o aripiprazolo.

La scelta di ciascuno di questi farmaci (o la combinazione di entrambi, se necessario) deve essere individualizzata per ciascun caso, poiché non esiste un trattamento infallibile per affrontare la sindrome di cotard.

Allo stesso modo, nel caso in cui i farmaci non consentano la remissione del delirio, può essere utilizzata una terapia elettroconvulsiva, un intervento che si è dimostrato efficace nel trattamento di questo tipo di delusioni.

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