Breve causa, sintomi e trattamento del disturbo psicotico

il breve disturbo psicotico è una delle condizioni in cui compaiono i sintomi psicotici. Questo è; allucinazioni, oscuramento mentale, delusioni, linguaggio disorganizzato, ecc.

Tuttavia, si differenzia da altri disturbi psicotici appare all'improvviso, è di breve durata (almeno un giorno e non più di un mese), e che dopo questo periodo il paziente è completamente recuperato. Molto raramente l'episodio viene ripetuto più volte nella stessa persona.

Un'altra caratteristica distintiva di Disturbo Psicotico Breve non è causato dalla presenza di schizofrenia, disturbo delirante, disturbo bipolare, disturbo schizoaffettivo, droga o alcune condizioni mediche come ad esempio un tumore al cervello.

Qual è la prevalenza di un breve disturbo psicotico?

L'incidenza e la prevalenza di un breve disturbo psicotico non è nota esattamente, tuttavia, si sa che è un disturbo insolito.

Secondo uno studio di follow-up di Susser et al. (1995) in cui hanno valutato 221 pazienti con psicosi, hanno trovato che solo 20 di loro (9%) sono stati diagnosticati con un breve disturbo psicotico.

Sembra emergere per la prima volta tra i 30 ei 50 anni ed è più comune nelle donne che negli uomini. Infatti, in uno studio internazionale di Susser & Wanderling (1994) si è riscontrato che questa malattia è due volte più alta nelle donne che negli uomini.

È anche associato a un basso status socioeconomico, all'essere un immigrato o alla presenza di disturbi della personalità, come il disturbo paranoide o antisociale della personalità.

cause

Le cause specifiche di questo disturbo non sono note, ma probabilmente è il risultato della combinazione di fattori di rischio ereditari, biologici, ambientali e psicologici.

È stato trovato che il breve disturbo psicotico tende a ripetersi nella stessa famiglia, quindi ne consegue che deve avere qualche componente ereditaria.

Sembra anche essere un fattore di rischio per avere una storia familiare di psicosi, o disturbi dell'umore come depressione o disturbo bipolare.

Tuttavia, è normale che questi fattori genetici siano collegati a fattori di stress per la comparsa del disturbo. Come conflitti familiari, eventi traumatici, problemi di lavoro, malattie gravi, morti di persone care, stato migratorio incerto, ecc.

Dal punto di vista psicoanalitico, si afferma che il breve disturbo psicotico appare a causa di un'insufficienza nei meccanismi di sopravvivenza. Cioè, la persona non ha le competenze necessarie per difendersi in una situazione estremamente stressante o è un impulso inaccettabile. Allora questa condizione appare come una via di fuga.

Altri fattori che sembrano aumentare il rischio di insorgenza di un breve disturbo psicotico sono la presenza di tossine come la marijuana o alcuni farmaci.

Anche i livelli dei neurotrasmettitori, quelle sostanze che consentono alle cellule nervose di comunicare, sembrano influenzare. I principali neurotrasmettitori coinvolti sono glutammato, dopamina e serotonina.

Tipi di breve disturbo psicotico

Sembra che ci siano tre modi fondamentali per classificare i brevi disturbi psicotici in base al loro innesco:

- Se si verifica a causa di un fattore di stress identificabile: Viene anche chiamata psicosi reattiva breve, ed è causata da un trauma o da un evento molto stressante per la persona. Ad esempio, un incidente, un assalto, la morte di una persona cara o un disastro naturale.

- Senza stressor identificabile: in questo caso, apparentemente non ci sono fattori di stress o traumi che potrebbero aver causato il disturbo.

- Se si verifica dopo la consegna: Questo tipo si verifica, evidentemente, nelle donne, approssimativamente entro 4 settimane dopo il parto.

Secondo Nolen-Hoeksema (2014), circa 1 persona su 10.000 subisce un breve disturbo psicotico poco dopo il parto.

sintomi

Come accennato, i sintomi devono essere presenti almeno un giorno e al massimo un mese. Se durano per più di 6 mesi, può essere un altro disturbo come la schizofrenia.

Molti di questi sintomi (come le delusioni e le allucinazioni) sono stati tradizionalmente collegati a una quantità eccessiva di dopamina o ai suoi recettori nella via mesolimbica del cervello.

I principali sintomi di breve disturbo psicotico sono:

- Delusioni: queste sono convinzioni che il paziente tiene molto fermamente ma che non hanno una base logica, non possono essere dimostrate attraverso l'esperienza, o non sono appropriate alla loro cultura.

Inoltre, anche se dimostrato il contrario, la persona ignorerà le prove che contraddicono le loro idee e continueranno a difenderle.

Ci sono molti tipi di delusioni, ma i più comuni sono manie di persecuzione (si pensi che stai cercando o vuole fare del male), la grandezza (che si ritiene essere una persona eccezionale con doti soprannaturali), deliri di riferimento (sospetto tutto vedere o sentire è indirizzato a lui, offendendolo), tra gli altri.

- Allucinazioni: Le allucinazioni sono un altro sintomo di psicosi. In questo caso, il paziente vive vividamente eventi che non si sono realmente verificati.Inoltre, credi con totale certezza che le tue esperienze siano reali. Ciò differisce dalle distorsioni percettive, che, in questo caso, i singoli sospetti sono il frutto della sua mente.

Le allucinazioni, d'altra parte, consistono nel vedere, sentire, sentire, odorare ... elementi che non esistono, poiché solo gli affetti possono percepirli.

- Disorientamento e confusione

- Alterazioni nell'attenzione e nella memoria: in particolare, una riduzione di queste capacità.

- Pensiero disorganizzato: la relazione logica dei loro pensieri è persa, così che le idee sorgono in modo caotico senza avere nulla a che fare l'uno con l'altro.

- Lingua disorganizzata o sciocchezze: come conseguenza del pensiero disorganizzato e dei problemi di attenzione e memoria, il linguaggio è significativamente influenzato.

In particolare, questi pazienti sembrano collegare frasi senza senso, parlare continuamente dello stesso argomento o saltare improvvisamente da un argomento all'altro. In breve, la sua lingua è piena di incoerenze.

- Comportamento catatonico: si riferisce a un'ampia varietà di anomalie motorie. Possono essere l'immobilità, l'eccessiva attività con grande agitazione, l'estremo negativismo (o la resistenza a rispettare le istruzioni o essere mobilitati senza una ragione apparente), o il silenzio (assenza di parola).

Sono inclusi anche i movimenti stereotipati, l'ecolalia (ripetendo inutilmente le parole che il tuo interlocutore emette) o l'echeraxia (ripetendo involontariamente i movimenti effettuati dall'interlocutore).

- Comportamento disorganizzato o comportamenti strani: Si tratta di comportamenti che sono fuori dal comune senso come mangiare zuppa con una forchetta, spogliarsi in pubblico, ridere quando socialmente non è conveniente farlo, ecc.

- Cambiamenti nelle abitudini: come orari di sonno e pasti alterati, così come i livelli di energia o di attività. È anche comune osservare, come conseguenza dei cambiamenti di routine, aumenti o diminuzioni di peso.

- Trascurare nell'igiene personale e nel vestito.

- Incapacità di prendere decisioni.

Come viene diagnosticato?

Prima di tutto, per la diagnosi bisogna tener conto che i comportamenti sono culturalmente appropriati. Cioè, coincidono con la cultura, le credenze e le attività religiose che predominano nell'ambiente del paziente.

Nel DSM V (Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali), sono stati stabiliti una serie di criteri per fare la diagnosi del breve disturbo psicotico.

Il paziente deve necessariamente avere uno o più dei seguenti sintomi: delusioni, allucinazioni o linguaggio disorganizzato. Un altro sintomo incluso nell'elenco è il comportamento catatonico o molto disorganizzato.

Il manuale indica che i comportamenti culturalmente accettati non possono essere inclusi come sintomi. Un esempio sarebbe parlare con Dio. Non possiamo considerarlo un sintomo se la persona è molto religiosa e nel suo ambiente è considerata normale.

Un altro criterio per la diagnosi è che il disturbo dura almeno un giorno e al massimo un mese, prima di tornare allo stato precedente che esisteva prima della malattia.

Infine, è indicato che il disturbo non può essere attribuito agli effetti fisiologici di alcune sostanze come farmaci o droghe, una condizione medica; o un altro disturbo mentale come il disturbo depressivo maggiore, il disturbo bipolare o altri disturbi psicotici.

D'altra parte, è necessario specificare a quale tipo appartiene (elencato sopra). Cioè, se è causato da uno stressante molto evidente (psicosi reattiva breve), se non ha fattori di stress significativi, o se appare dopo il parto.

Per completare la diagnosi, la gravità del disturbo può essere specificata attraverso una scala a 5 punti (0 significa assente e 4 la gravità massima).

Questo viene valutato quantitativamente in base a delusioni, allucinazioni, linguaggio, comportamento e sintomi negativi (apatia, mancanza di interesse, depressione, isolamento).

Tuttavia, la diagnosi di un breve disturbo psicotico può essere fatta senza specificare la gravità.

previsione

Di solito, questo disturbo ha una buona prognosi. Questo perché dura meno di un mese e poi il paziente ritorna al suo stato di funzionamento precedente.

Una prognosi migliore è stato collegato con un esordio improvviso, una breve durata dei sintomi, l'assenza di caratteristiche di schizoide della personalità, confusione e disorientamento, fattore identificabile stressante e molto intenso, assenza di storia psichiatrica di famiglia, e un buon adattamento all'ambiente prima di la malattia

In questi casi, è molto complicato che il breve disturbo psicotico riappaia in futuro.

La prognosi è ancora migliore se i pazienti non hanno una storia psichiatrica o altri disturbi che sono nati prima del breve disturbo psicotico. Fortunatamente, secondo gli studi condotti in Europa, tra il 50 e l'80% dei pazienti non ha significativi disturbi psichiatrici aggiunto (Medscape, 2016).

Tuttavia, altri casi di minoranza sviluppano successivamente disturbi mentali cronici come la schizofrenia oi disturbi dell'umore.

A volte, una volta risolti i sintomi psicotici, possono essere trattati anche sintomi di tipo depressivo.

trattamento

Come accennato in precedenza, per definizione il breve disturbo psicotico si risolve in meno di un mese.

Tuttavia, devi essere cauto e trattare questo disturbo il prima possibile, poiché è associato ad un grande rischio di danneggiare se stessi o gli altri. Così come con la probabilità di suicidarsi, che durante gli episodi psicotici è maggiore (specialmente se ci sono sintomi depressivi).

Un altro motivo per cui è necessario andare il prima possibile a consultarsi è che il breve disturbo psicotico può essere un segno che sta sorgendo un altro serio disturbo mentale.

In realtà, fino a quando non è stato un mese non si sa se è stato una breve disturbo psicotico o di inizio di un altro condizioni con sintomi simili, come la schizofrenia.

Per tutte queste ragioni, il trattamento è essenziale. Questo sarà simile a quello stabilito in un episodio acuto di schizofrenia.

In linea di principio, una volta che il paziente viene diagnosticato, è essenziale educare lui e la sua famiglia su ciò che la malattia è in dettaglio. Oltre a spiegare il tipo di trattamento e i possibili effetti collaterali dei farmaci.

Il farmaco è essenziale per alleviare i sintomi psicotici e stabilizzare il paziente. I farmaci antipsicotici più comunemente usati sono comunemente usati per la schizofrenia. Tra questi sono tipici o "neurolettici" antipsicotici come l'aloperidolo, loxapine, clorpromazina, tioridazina, perfenazina, flufenazina, ecc

Questi farmaci tendono ad essere efficaci per i sintomi positivi (allucinazioni, delusioni ...) ma non per quelli negativi. Inoltre, possono produrre effetti collaterali che influenzano il sistema nervoso, come rigidità muscolare, tremori o nervosismo.

Per questo motivo, normalmente utilizzato antipsicotici atipici, più recente, come risperidone, olanzapinas, ziprasidone, clozapina, etc.

D'altra parte, poiché le persone con un breve disturbo psicotico hanno un rischio più elevato di presentare anche sintomi depressivi, a volte vengono inclusi farmaci antidepressivi. Spesso si tratta di farmaci serotoninergici quali: fluoxetina, sertralina, paroxetina, citalopram, ecc.

Se il paziente è anche molto ansioso o ha disturbi del sonno, possono essere prescritti tranquillanti come diazepam o lorazepam.

Le dosi e l'equilibrio perfetto variano a seconda dei casi e devono essere regolati da un medico.

È stato anche scoperto che la terapia psicologica cognitivo-comportamentale è fondamentale per il corretto recupero della persona. Ciò aiuterà il paziente a comprendere la sua condizione, a trovare la possibile fonte del disturbo ea gestire i propri pensieri e comportamenti per renderli più adattivi.

riferimenti

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