Conseguenze e fattori dell'asma bronchiale

il asma È una malattia eterogenea caratterizzata da infiammazione cronica delle vie respiratorie. Di conseguenza, si osservano sintomi respiratori come respiro sibilante, difficoltà respiratorie, oppressione al petto e tosse, che variano nel tempo e nell'intensità.

Se prestiamo attenzione all'origine etimologica della parola, osserviamo che proviene dal verbo greco aazein, il cui significato è "espirare con la bocca aperta o con i pantaloni".

Fin dall'antichità è stato riconosciuto che il paziente asmatico soffre di una malattia psicosomatica, in cui gli aspetti emotivi come l'angoscia, la paura o la tristezza, giocano un ruolo importante. Cioè, è parte di un multicausale concezioni patogeni di asma bronchiale in cui una predisposizione genetica a più precipitanti eclosiona stimoli, tra i quali includono origine psicologica.

Il concetto generale del ruolo emotivo e dell'ambiente sociale nell'asma è descritto da Ippocrate nel IV secolo aC. Da parte sua, Franz Alexander nel 1950, è stato il primo a proporre una classifica 7 malattie psicosomatiche tra cui l'asma era e ha assicurato che la coesistenza di fattori psicologici e somatici spiegare perché i sintomi possono scomparire per fare alcune modifiche a qualsiasi di loro.

Conseguenze psicosociali dell'asma

Per quanto riguarda le conseguenze psicosociali, le patologie psichiatriche che sono state correlate all'asma sono depressione, ansia, attacchi di panico e abuso di sostanze.

La depressione è la più frequente, la sua prevalenza nei pazienti asmatici in età pediatrica è compresa tra il 5 e il 15% e i sintomi depressivi sono descritti fino al 50%, più frequenti rispetto alla popolazione sana.

Negli adolescenti, la prevalenza della depressione aumenta al 16,3%. La depressione aumenta con l'imprevedibilità dell'attacco e la sua causalità multipla anche provocare un senso di impotenza appreso, vale a dire, la persona si comporta in modo passivo, con la sensazione personale di non essere in grado di fare nulla, ma in realtà ci sono reali opportunità per cambiare la situazione avversiva. D'altro canto, l'apatia rende difficile per la persona assistere a sintomi prodromici ed è associata alla morte pediatrica.

Ansia, si verifica principalmente in pazienti con asma persistente e influenza la difficoltà intrinseca di respirazione durante attacco d'asma nonché l'intermittenza di asma e vari precipitanti. Questa ansia è legata ai sentimenti di panico e paura discussi sopra.

D'altra parte, l'aumento dell'ansia nei pazienti è favorito in relazione alla loro immagine corporea dovuta al consumo di corticosteroidi. Questi influenzano il volto della luna piena, i peli sulle braccia e sulle gambe, le smagliature, l'aumento di peso, i lividi sulla pelle e l'acne.

L'importanza di conoscere la comorbilità dell'asma e delle emozioni è legata al decorso della malattia poiché i pazienti con asma e depressione o ansia vanno di più al pronto soccorso. Con i costi della malattia, gli asmatici che soffrono di una seconda patologia, consumano più farmaci e visitano un numero maggiore di specialisti della salute.

Con l'aumento della mortalità e prevenzione, in quanto non vi sono dati che i pazienti trattati con antidepressivi ciclici affetti da depressione maggiore hanno mostrato un miglioramento dei sintomi e uso meno frequente di steroidi per via inalatoria.

Un'altra delle conseguenze psicologiche osservate sono le lamentele somatiche. Sono persone che sono attente ai sintomi fisici e hanno un atteggiamento ansioso e vigile.

Un aspetto che può essere particolarmente fastidioso negli asmatici è la privazione dell'esercizio fisico e persino il gioco. Tuttavia, è importante sapere che non tutte le attività fisiche possono essere dannose, sport come il nuoto, la ginnastica, il ciclismo, essere un portiere in una squadra di calcio, non devono causare l'asma.

D'altra parte, con un'adeguata terapia preventiva e riscaldamento prima dell'esercizio, le probabilità di subire un attacco asmatico sono praticamente nulle. Come curiosità, vorrei commentare che durante i Giochi Olimpici del 1984, 67 atleti con asma bronchiale hanno partecipato e 41 di loro hanno ricevuto medaglie.

Per quanto riguarda i disturbi comportamentali, i pazienti soffrono di una diminuzione delle competenze sociali e di un aumento dell'aggressività, nonché delle prestazioni del ricatto emotivo, utilizzando l'asma come mezzo per ottenere risultati.

Altre volte, la medicazione partecipa a queste alterazioni comportamentali, producendo effetti collaterali come irrequietezza, tutti questi aspetti ostacolano l'adesione al trattamento. Tuttavia, altri autori hanno riferito di essere pazienti con maggiore empatia e sensibilità emotiva.

Deterioramento di concetto di sé è un altro aspetto coinvolto e si spiega con le esperienze derivanti dalla malattia, tra cui ricoveri, visite al pronto soccorso, l'esercizio fisico e la privazione assenze ingiustificate.In molte scuole i bambini devono chiedere il permesso di uscire e prendere le loro medicine, poiché solo in alcuni bambini è permesso portare l'inalatore in classe. Ciò provoca una separazione dai loro pari, ritardando il trattamento e aumentando la probabilità di assenteismo scolastico. Quest'ultima implica ansietà al momento del ritorno e può portare a crisi negativamente rafforzate se si evita la scuola.

Infine, ci sono deficit percettivi e attenzionali che sono solitamente attribuiti agli effetti dei farmaci o un'eccessiva attenzione ai sintomi.

Cosa succede in un attacco d'asma?

Nell'immagine seguente puoi vedere graficamente cosa succede nei polmoni prima di un attacco di asma.

Ci sono diversi gradi di gravità, con cui parliamo di asma lieve, moderata e grave. In base a questo il trattamento andrà in una direzione o in un'altra direzione, e sarà temporaneo, puntuale o per tutta la vita.

Nel 2009, nella Guida spagnola per la gestione dell'asma (GEMA), è stata proposta una classificazione della gravità dell'asma. Poi lascio un tablar in modo da poter vedere le differenze.

Riguardo agli aspetti epidemiologici, è la malattia cronica più comune durante l'infanzia. La distribuzione sessuale durante l'infanzia è più alta negli uomini, il rapporto 2: adolescente rapporto maschio-femmina 1 è uguale, con 1: 1 e in età adulta, ma la prevalenza è maggiore nelle donne. Inoltre, l'80% dei pazienti sviluppa asma prima di 5 anni.

Per quanto riguarda la mortalità infantile e giovanile, questo è basso, circa 1/100000, tuttavia sta aumentando leggermente. La prognosi peggiore si verifica se v'è un'esposizione passiva al tabacco da fiuto, se i sintomi sono apparsi negli ultimi tempi, se non v'è basso peso alla nascita o prematurità, se gli attacchi sono la funzione polmonare gravi e frequenti e se la persona è ridotta.

Se ci concentriamo sulla Spagna, la prevalenza dei casi nel 2003 offre i seguenti dati. L'asma si verifica nel 7,8% dei bambini, nel 13,5% dei bambini in età prescolare, nell'11,5% degli scolari e nel 9,9% degli adolescenti. In questi ultimi, l'asma è molto difficile da gestire. Anche se la diagnosi è più facile poiché la diagnosi differenziale è meno ampia, tuttavia vi è un alto tasso di sottodiagnosi e sotto-trattamento. Molti provano rabbia, risentimento o frustrazione quando vengono diagnosticati.

Inoltre, il fallimento del trattamento è più comune negli adolescenti rispetto a qualsiasi altro gruppo di età, questo può essere involontaria (dimenticare prenderlo, non capire o non averlo insegnato bene come usarlo) o intenzionale (negazione della necessità di un trattamento, la preoccupazione gli effetti collaterali o il rifiuto del consiglio da parte di una persona autoritaria). Questo è il motivo per cui non è sorprendente che il livello di morbilità e mortalità sia 6 volte più alto in questa fascia di età rispetto al range tra 5 e 9 anni.

Fattori che influenzano l'asma

Studi di questo aspetto parla della presenza di allergeni (pollini, acari della polvere, alcuni alimenti, animale ...), infezioni dell'esercizio fisico così come i cambiamenti di temperatura, soprattutto se la persona esposta a climi freddi .

Per quanto riguarda il ruolo dei fattori psicologici nell'asma (cognitivo, emotivo e variabili comportamentali), per cui i pazienti e le loro famiglie sanno, si sentono e fare circa l'asma può avere un effetto benefico o dannoso sulla malattia.

I fattori psicologici esacerbati sono le emozioni, lo stress e le patologie psichiatriche come la depressione, l'ansia e gli attacchi di panico. La paura e l'ansia sono sentimenti negativi, perché influenzano la perdita del controllo emotivo e minacciano una buona salute. Questi fattori emotivi giocano un ruolo importante nell'innesco, nell'evoluzione, nel mantenimento e nel recupero degli attacchi d'asma.

Variabili psicologiche dell'asma

L'interrelazione tra variabili psicologiche e asma è complessa da comprendere. Vázquez e Buceta nel 1996, hanno proposto uno schema delle variabili che influenzano l'iperreattività bronchiale.

con processi di condizionamento questo autore si riferisce al condizionamento classico e al condizionamento operante. Cioè, l'asma appare a certi stimoli non allergici che possono essere stati associati a esperienze ricorrenti di irritazione bronchiale. Si può anche verificare nelle situazioni in cui le manifestazioni della malattia sono risposte strumentali che permettono al paziente di beneficiare (rinforzo positivo) o eliminare situazioni di avversione (rinforzo negativo).

Per quanto riguarda il suggerimento, È un fenomeno che produce cambiamenti nell'organismo a causa delle aspettative generate dal paziente. Ciò è stato confermato da un esperimento in cui si è riscontrato che la soluzione salina (corso bronchoconstrictor) assunto dal 25-50% delle persone riducenti calibro bronchiale.

Il ruolo delle emozioni

il emozioni, d'altra parte, svolgono un ruolo importante nella fisiopatologia dell'asma. In uno studio di Marx et al.le emozioni dei pazienti asmatici sono state confrontate con quelle sane, e si è riscontrato che il primo aveva un maggior numero di espressioni facciali, atteggiamenti ostili ed espressioni di impotenza nei pazienti asmatici, in relazione a pazienti sani. Da parte sua, Rees nel 1964, conclude che il 71% delle crisi infantili sono precedute da precipitanti emotivi.

Conoscenza della malattia

Per quanto riguarda conoscenza della malattia, Il 60% dei bambini ha scarsa aderenza ai farmaci preventivi, oltre a non applicarli correttamente. Mentre il 20-30% ha importanti carenze di conoscenza sulla fisiopatologia dell'asma, oltre a mostrare atteggiamenti negativi nei suoi confronti.

Percezione del grado di ostruzione

il percezione del grado di ostruzione bronchiale È anche importante e preoccupante, poiché si è visto che fino al 15% dei pazienti non riesce a percepire uno stato di broncospasmo anche quando il livello espiratorio si è dimezzato. Questo può influenzare ciò che è stato detto in precedenza riguardo all'aderenza al trattamento.

Ci sono anche casi contrari in cui l'ansia potrebbe elevare la soglia di percezione della costrizione delle vie aeree, così come l'interpretazione di diversi segni fisici come il broncospasmo. Ciò si riflette nei dati di ospedalizzazione, con il 39,8% dei pazienti ospedalizzati con una percezione corretta contro l'84,2% con percezione errata.

Personalità il paziente

Per quanto riguarda il personalità del paziente con asma è stato osservato quanto segue. Le persone con maggiore panico-paura esagerano i sintomi, reagiscono con l'ansia e usano il farmaco alternativamente, a seconda dei sintomi.

Cioè, ci sono periodi in cui usano le droghe in modo eccessivo per controllare le crisi e le fasi in cui prendono meno farmaci del necessario, concentrando la loro attenzione sui potenziali effetti collaterali che possono causare un nuovo attacco asmatico. Tuttavia, quelli con meno panico-paura negano i loro sintomi, rimbalzando questo nella bassa aderenza.

C'è un fatto curioso su questo e che i medici sono molto sensibili a questa variabile e tendono a prescrivere più corticosteroidi a quelli con alti livelli di panico-paura

D'altra parte, i bambini asmatici possono avere ripercussioni sull'aspetto sociale, e sono infastiditi dall'assunzione del farmaco e dalla paura dell'insorgenza di attacchi d'asma.

Molti di loro si preoccupano della morte, degli effetti collaterali dei farmaci e hanno dubbi sulla loro capacità fisica. Il fatto di dover visitare i servizi di emergenza e gli attacchi di asma notturno influenza questa sensazione di vulnerabilità e stress emotivo.

Atteggiamenti dei pazienti

il atteggiamenti della persona verso l'influenza dell'asma molto, ci sono positivi e negativi. Riguardo al primo, si è visto che l'ottimismo gioca un ruolo importante nell'autogestione dell'asma, così come nella coscienza interna del paziente che presta attenzione agli indicatori prodromici dell'asma. Parliamo anche del locus of control, di grande importanza nell'autogestione.

Per quanto riguarda il secondo, ci riferiamo all'insoddisfazione di questi pazienti con il personale sanitario e allo stigma psicologico o al grado in cui l'asma è vista come un difetto della persona.

E che ruolo ha la famiglia?

Un altro aspetto interessante da discutere è il modo in cui influenza l'asma nella famiglia e il modo in cui provoca cambiamenti significativi nel comportamento e nella vita personale di tutti i membri.

Non è raro osservare nei genitori i comportamenti iperprotettivi del bambino asmatico poiché i genitori spesso considerano che l'asma mette in pericolo la vita del loro bambino. Ciò influenza il grado di autonomia del bambino e la diminuzione delle sue abilità sociali, aumentando la dipendenza dal gruppo familiare. I genitori sperimentano anche depressione e a volte vivono la situazione di asma come qualcosa che sfugge al loro controllo e ricorrono costantemente a chiedere al medico.

Ci sono studi che mostrano che i bambini asmatici con genitori socialmente isolati hanno più spesso sintomi di asma, più giorni di attività limitata e una cattiva gestione dei loro sintomi, e vanno più frequentemente al pronto soccorso.

Tuttavia, di fronte all'intervento terapeutico, dobbiamo tenere presente che i genitori svolgono un ruolo fondamentale nell'aiuto psicologico e nel controllo dei bambini e degli adolescenti, nonché nel supporto, nell'autocontrollo e nella conoscenza della malattia.

conclusioni

In questo articolo abbiamo visto come esista una relazione circolare tra variabili psicologiche e asma, in cui ciascuno di essi può agire come causa o conseguenza, e contemporaneamente o successivamente, per tutta la vita del paziente.

Tutto ciò deve essere preso in considerazione quando si interviene nelle persone asmatiche, prestando attenzione a tutti i contesti che circondano la materia, sia di famiglia, scuola e sociale.

Poiché l'asma di solito colpisce maggiormente nell'infanzia e nell'adolescenza, dobbiamo prendere in considerazione tutte le variabili influenti in questa fascia di età e le complicazioni aggiunte.

Dopo tutto, una malattia cronica come l'asma richiede un trattamento medico di base, con le conseguenti ripercussioni sulla vita che ha, discusso in questo articolo. Pertanto, il lavoro degli psicologi è essenziale, il che aiuterà ad alleviare ed eliminare queste ripercussioni il più lontano possibile.

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