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Nevralgia di Arnold Sintomi, cause e trattamento
il La nevralgia di Arnold, nota anche come nevralgia occipitale, è una condizione caratterizzata da dolore intenso che si estende dalla parte posteriore del collo alla fronte. Questa condizione può essere grave e disabilitante.
Il dolore può essere continuo o intermittente. Quando il collo si muove, può sentirsi bruciare nell'area. Inoltre, può essere accompagnato da mal di testa e ipersensibilità sul cuoio capelluto.
Nella nevralgia di Arnold c'è una neuropatia periferica. È causato dall'irritazione o dall'infiammazione dei nervi occipitali, che consistono in due nervi (minore e maggiore). Si estendono dalla parte superiore del midollo spinale (vicino alla seconda e terza vertebra del collo) fino al cuoio capelluto.
Questi nervi periferici danno sensibilità al cuoio capelluto e consentono alcuni movimenti della testa.
C'è un nervo su ciascun lato della testa, a volte raggiungendo la fronte. Quindi, il dolore può iniziare dalla base del cranio, passare attraverso il collo e estendersi fino alla parte posteriore degli occhi. Così come sul retro, i lati della testa e l'area frontale. Tuttavia, questi nervi non raggiungono la faccia o le orecchie.
Pertanto, può spesso essere confuso con emicranie o altri tipi di mal di testa. Tuttavia, non è lo stesso e dovresti ricevere un trattamento diverso.
Pertanto, se si preme con le dita un'area vicina ai nervi occipitali, potrebbe apparire un dolore accentuato.
Per diagnosticare questa condizione senza errori, un anestetico viene iniettato nel nervo. Se il dolore è alleviato o scompare completamente, si tratta di questa malattia.
Di solito ci sono difficoltà nel conoscere la patologia che causa la nevralgia di Arnold. A volte può essere secondario ad altre condizioni come la compressione del nervo, una lesione traumatica al collo, l'artrite o l'alta tensione muscolare.
La nevralgia di Arnold di solito si risolve con la riabilitazione e alcuni farmaci. Se è più resistente e severo può ricorrere alla chirurgia, come la stimolazione dei nervi occipitali.
La nevralgia è definita come una condizione acuta, intensa, dolorosa che si trova in alcuni nervi del corpo. Il suo nome deriva da Julius Arnold (1835-1915), un medico svizzero, che è stato colui che ha descritto questa condizione per la prima volta.
La nevralgia di Arnold è frequente?
Sembra essere difficile stimare la frequenza della nevralgia di Arnold. Questo accade perché in molti casi viene diagnosticata come emicrania.
Ci sono emicranie che coinvolgono principalmente la parte posteriore della testa, che sono accompagnate da un'infiammazione di uno dei nervi occipitali. Questi pazienti sono considerati affetti da emicrania piuttosto che dalla nevralgia di Arnold.
Quindi, questa condizione sembra essere rara (rispetto all'emicrania). Secondo il "Chicago Dizziness and Hearing (CDH)", nel 2014 hanno trattato 30 pazienti con nevralgia di Arnold rispetto a circa 3.000 con emicrania. In questo modo, a causa della loro esperienza, affermano che c'è un paziente con nevralgia di Arnold per 100 con emicranie.
Inoltre, hanno indicato che questa condizione sembra essere più frequente nelle donne rispetto agli uomini (25 su 30). L'età media di insorgenza è di 52 anni. Per quanto riguarda la causa, il più comune è un trauma alla testa o al collo.
cause
Il dolore al collo e alla testa può derivare da qualsiasi malattia o disturbo in qualsiasi struttura del collo. Ci sono 7 vertebre cervicali che circondano il midollo spinale. Tra le vertebre ci sono dei dischi, i nervi del collo sono molto vicini.
Nel collo ci sono diverse strutture: muscoli, arterie, vene, ghiandole linfatiche, tiroide, paratiroide, esofago, laringe e trachea. Alcuni tipi di patologie in queste aree potrebbero causare dolore al collo e / o alla testa.
Nella nevralgia di Arnold c'è pressione, irritazione o infiammazione dei nervi occipitali, per molteplici cause. È spesso difficile trovare la causa esatta che lo ha causato.
Questa condizione può apparire spontaneamente (primaria) o essere causata da altri fattori (secondari). Ad esempio, lesioni traumatiche, tensioni muscolari o determinate malattie. Sotto, puoi vedere le patologie più comuni associate alla nevralgia di Arnold:
- Trauma sulla parte posteriore della testa o del collo.
- Contrattura o tensione nei muscoli che circondano i nervi occipitali, causandone la compressione.
- Artrosi: un'affettazione della cartilagine in cui è consumata. Le cartilagini attutiscono le articolazioni tra un osso e l'altro, permettendo il movimento.
- Impingement di uno dei nervi occipitali.
- Herpes zoster neuritis.
- Infezioni
- Problemi degenerativi nei cervicali che imprigionano i nervi occipitali, le radici cervicali superiori o la radice del ganglio.
- Malformazioni o scarsa stabilità nell'unione tra la prima vertebra della colonna vertebrale (atlante) e l'asse (la vertebra che è appena sotto).
- Posture inadeguate, come iperestensione cervicale sostenuta.
- Drop. È un tipo di artrite in cui l'acido urico si accumula in diverse aree del corpo.
- Diabete
- Infiammazione dei vasi sanguigni del collo o della testa.
- Tumori nel collo che comprimono il nervo occipitale.
- Sclerosi multipla.
sintomi
Il sintomo principale è un dolore che di solito è continuo, bruciante e pulsante. Potrebbero verificarsi crampi o formicolii o apparire intermittentemente. È un dolore molto simile a quello della nevralgia del trigemino (solo che quest'ultimo si verifica in faccia).
Si estende dalla base del cranio alla parte posteriore della testa. Si verifica spesso su un lato della testa, sebbene possa occupare entrambi i lati. Gli episodi di dolore possono durare da ore a giorni. Molti pazienti riferiscono di aver sperimentato un ciclo di dolore-spasmo-dolore.
In alcuni casi, può verificarsi un cuoio capelluto estremamente sensibile. Questi pazienti possono notare parestesie (formicolio) in quest'area; così come disagio quando si pettina, si lava i capelli o si appoggia la testa sul cuscino.
Altri sintomi sono:
- Dolore durante la rotazione o l'estensione del collo. Così come le difficoltà a spostarlo.
- Il dolore può essere evocato premendo i nervi occipitali, tra la nuca e la base del cranio.
- Vertigini.
- Sensibilità alla luce (fotofobia).
- Sensibilità ai suoni.
- A volte, il dolore può circondare gli occhi.
diagnosi
È comune che la nevralgia di Arnold venga confusa con le emicranie. Infatti, se viene diagnosticato e trattato come un'emicrania, questi pazienti sentiranno che il trattamento non è stato efficace. È molto importante effettuare una diagnosi adeguata per sviluppare un buon trattamento.
La "International Headache Society" (Headache Classification Committee, 2004) ha indicato che i criteri diagnostici per la nevralgia di Arnold sono: dolori parossistici lancinanti (dolore interno che inizia e finisce improvvisamente) che può essere persistente o meno.
Questo dolore si trova nella distribuzione dei nervi occipitale maggiore, minore e / o terzo. Inoltre, è più sensibile. La cosa fondamentale per la diagnosi è che il dolore viene temporaneamente alleviato bloccando il nervo attraverso un anestetico.
In primo luogo, il medico farà delle domande sulla storia medica o sugli infortuni che sono stati sofferti in passato. D'altra parte, eseguirà un esame fisico. Consiste nel premere fermamente la parte posteriore della testa e l'ambiente circostante per verificare dove si trova il dolore.
Il test definitivo è l'iniezione di un farmaco anestetico nel nervo coinvolto. Se il dolore è alleviato, è probabile la nevralgia di Arnold.
In alcuni casi, vengono eseguite scansioni per osservare la condizione dei cervicali. Di solito vengono utilizzate la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica. Questi sono utili per verificare se il nervo occipitale viene compresso.
Nei casi sospettati di un'altra patologia (come il diabete) che può aver causato la nevralgia di Arnold, può essere conveniente eseguire un esame del sangue.
trattamento
Una volta diagnosticata la nevralgia di Arnold, l'obiettivo del trattamento è interrompere l'eccessiva tensione sul nervo e ridurre il dolore. Se questa condizione è causata da altre malattie, è meglio trattare la malattia che la causa.
Può sembrare contraddittorio, ma il riposo totale non è del tutto benefico. Il paziente verrà insegnato a svolgere esercizi in cui il collo viene mosso a poco a poco. L'intervento fisioterapico è di solito necessario.
Per alleviare temporaneamente il dolore, è consigliabile applicare calore alla parte posteriore del collo. Si consiglia inoltre di eseguire un massaggio per ridurre la tensione nei muscoli della zona interessata. Inoltre, è possibile optare per l'agopuntura.
Un altro consiglio è di rimanere riposati, dormendo in una stanza tranquilla. Il materasso e il cuscino devono essere confortevoli e di qualità.
Negli episodi di dolore acuto si possono prendere farmaci antinfiammatori come l'ibuprofene o il naprossene per alleviare i sintomi. Ciò non eliminerebbe la causa del problema.
Se il dolore è molto intenso e questi farmaci non funzionano, il medico può prescrivere altri tipi di farmaci. Se è sordo e continuo, può essere prescritto indometacina (antinfiammatorio).
D'altra parte, è possibile scegliere miorilassanti, farmaci anticonvulsivanti (gabapentin, carbamazepina, che sono anti-neuralgici), antidepressivi e persino iniezioni di cortisone.
La tecnica che attualmente dà risultati migliori per sopprimere il dolore è il blocco del nervo occipitale. Per fare questo, si infiltra nel nervo betametasone (antinfiammatorio) e lidocaina (anestetico).
Come indicato da Weiss et al. (2009), il dolore è alleviato durante i primi minuti e può scomparire per sempre in certi casi.
Normalmente i pazienti possono aver bisogno di circa due o tre iniezioni per settimane per eliminare il dolore. Può anche accadere che il dolore riappaia più tardi, richiedendo una nuova serie di iniezioni.
Questa procedura ha pochi effetti avversi, sebbene in una minoranza di pazienti siano state trovate alcune reazioni immediatamente dopo l'infiltrazione. Ad esempio: vertigini o puntura nell'arteria occipitale.
A lungo termine, i sintomi secondari possono essere l'alopecia, l'atrofia della pelle e la perdita di pigmentazione nell'area della puntura.
Nel caso in cui il dolore non scompaia con nessuno dei trattamenti menzionati, puoi optare per un intervento chirurgico.Spesso non si ricorre a questi metodi e si devono valutare i loro rischi e benefici. I principali interventi chirurgici sono:
- decompressione microvascolare: in questo metodo è fatto attraverso la microchirurgia. Il medico rileva e regola i vasi sanguigni responsabili della compressione dei nervi. In questo modo, questi vasi sanguigni si muovono senza intoppi dal punto di compressione.
Questa tecnica può ridurre la sensibilità, permettendo ai nervi di recuperare e stabilizzarsi correttamente. I principali nervi trattati sono il ganglio, la radice postganglionica e la radice nervosa C2.
- Stimolazione del nervo occipitale: si tratta di posizionare un neurostimolatore sui nervi occipitali, alla base del cranio.
Questo dispositivo, una volta posizionato sotto la pelle, emette impulsi elettrici nell'area dolorosa. Gli impulsi elettrici impediscono ai messaggi di dolore di spostarsi dai nervi occipitali al cervello.
La cosa positiva di questa procedura è che non è molto invasivo. Inoltre, non provoca danni permanenti ai nervi o alle strutture vicine.
prevenzione
Esistono alcune abitudini di base che possono essere utili per prevenire la nevralgia di Arnold. Alcuni di loro sono:
- Evitare di dormire a bocca aperta, con il braccio sotto il cuscino.
- Non parlare al telefono per un lungo periodo di tempo con il dispositivo tenuto tra l'orecchio e la spalla.
- Cerca di non trasportare zaini, borse o valigie sempre dallo stesso lato. Prova ad alternare tra un braccio e l'altro.
riferimenti
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- Weiss, C., Meza, N., Rojo, A., & González, J. (2009). Nevralgia occipitale (Arnold): relazione di due casi e revisione della letteratura. Rev Memorize. com, 3, 8-16.