Sintomi, cause, trattamenti della sindrome di Cushing

il La sindrome di Cushing È una condizione medica rara prodotta da un eccesso dell'ormone cortisolo nel corpo (Nieman & Swearingen, 2016).

Il cortisolo è un ormone prodotto dalle ghiandole surrenali che viene rilasciato in situazioni stressanti come paura, malattia, ecc. (Nieman & Swearingen, 2016).

Quando il corpo è sottoposto ad alti livelli di cortisolo per un lungo periodo di tempo, molti dei sintomi caratteristici del La sindrome di Cushing o ipercortisolismo: aumento della pressione sanguigna, aumento di peso, perdita di massa ossea, alterazioni della pelle, tra gli altri (Mayo Clinic, 2013).

La sindrome di Cushing è una malattia rara che può essere causato da una varietà di fattori quali tumori nelle ghiandole surrenali, eccesso di produzione di ormone adrenocorticotropo (ACTH), esposizione a farmaci glucocorticoidi, etc.

Generalmente, vengono utilizzati diversi test di laboratorio e analisi per confermare la presenza della sindrome di Cushing, poiché i vari sintomi non consentono un'accurata diagnosi clinica (Nieman & Swearingen, 2016).

In termini di trattamento, gli interventi più efficaci si riferiscono a quelli diretti al controllo o all'eliminazione delle cause eziologiche: rimozione dei tumori, rimozione delle ghiandole surrenali, sospensione dei farmaci, ecc. (Nieman & Swearingen, 2016).

Caratteristiche della sindrome di Cushing

sindrome di Cushing o Hipercortislismo è una patologia del sistema endocrino o tasso metabolico (CSRF, 2016) e può essere definito come un insieme di sintomi e segni derivanti dai livelli persistenti e anormalmente elevati di cortisolo nel sangue (Società Spagnola di Endocrinologia Pediatrica, 2016).

Pertanto, la sindrome di Cushing si sviluppa quando i livelli di cortisolo sono anormalmente elevati. Anche se ci possono essere diversi fattori, uno dei più frequenti è il consumo eccessivo di farmaci glucocorticoidi (Healthline, 2016).

Tra le caratteristiche più importanti della sindrome di Cushing è l'aumento di peso nella parte superiore del corpo, il viso arrotondato e inclini a sviluppare ematomi cutanei (Healthline, 2016).

Cos'è il cortisolo?

Il cortisolo è un tipo di ormone appartenente al gruppo dei glucocorticoidi, in quanto ha un ruolo importante nel metabolismo delle proteine ​​e carboidrati (Carlson, 2010) di carta.

I glucoroticoidi, contribuiscono alla produzione di grassi come fonte di energia, aumentano il flusso sanguigno e stimolano anche la reattività del corpo, tra le altre funzioni (Carlson, 2010).

In particolare, il cortisolo è prodotto dalla corteccia surrenale ed è noto come il "ormone dello stress"(Carlson, 2010), poiché viene rilasciato in situazioni di tensione.

In particolare, i livelli di cortisolo aiuta a mantenere la pressione sanguigna, riduce la risposta infiammatoria del sistema immunitario, regola il metabolismo di proteine, carboidrati o grassi (Massachusetts General Hospital, 2016).

Inoltre, il cortisolo consente all'organismo di rispondere alle esigenze ambientali stressanti, generando energia sufficiente a mantenere le funzioni vitali dell'organismo (Hernández Trejo, 2009).

Tuttavia, quando le varie condizioni determinano una prolungata esposizione dei tessuti per Caporales elevati livelli di cortisolo, varie condizioni mediche tra cui la sindrome di Cushing (Massachusetts General Hospital, 2016) è incluso in grado di dimostrare.

statistica

La sindrome di Cushing è una condizione medica rara (Healthline, 2016).

Sebbene ci siano pochi dati statistici sul verificarsi di questa sindrome, si stima che abbia una prevalenza di un caso per 50.000 persone (NHS, 2015).

La sindrome di Cushing può colpire chiunque, ma è più comune negli adulti di età compresa tra i 20 ei 50 anni (Healthline, 2016). Inoltre, le donne hanno tre volte più probabilità di soffrirne rispetto agli uomini (NHS, 2015).

sintomi

I segni e i sintomi causati dalla sindrome di Cushing possono variare tra le persone colpite (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2012).

Alcune persone svilupperanno solo alcuni dei sintomi o alcuni in modo lieve, come l'aumento di peso. Tuttavia, in altri casi più gravi della sindrome di Cushing, quelli affetti possono avere quasi tutti i sintomi caratteristici della malattia (Nieman e Swearingen, 2016).

I segni e sintomi più caratteristici e comune della sindrome di Cushing sono (Nieman & Swearingen, 2016):

• Aumento di peso (il più notevole in aree del tronco del corpo).
• Aumento della pressione sanguigna o ipertensione.
• Cambiamenti di umore, concentrazione e / o memoria.

Oltre a questi, sono stati anche osservati altri segni e sintomi che si verificano frequentemente in questa patologia (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2012):

• Faccia arrotondata
• Aumento della percentuale di grasso nelle aree vicino al collo e alla testa.
• Perdita di peso e riduzione della massa muscolare nelle braccia e nelle gambe.
• Crescita più lenta, nel caso della popolazione pediatrica.

D'altra parte, la sindrome di Cushing può anche generare vari sintomi a livello della pelle e delle ossa:

• Lividi o piccole ferite sulla pelle che hanno un decorso lento.
• Segni viola e rosa sull'addome, cosce, glutei, braccia o seno.
• Debolezza ossea
• Aumento della probabilità di fratture da sofferenza.

Inoltre, la sindrome di Cushing in donne Produce alcuni segni e sintomi specifici:

• Eccessiva crescita di peli sul viso, collo, petto, addome o muscoli.
• Periodi mestruali mancati o irregolari.

Nel caso di maschiLa sindrome di Cushing può anche produrre:

• Diminuzione della fertilità
• Diminuzione dell'appetito sessuale
• Disfunzione erettile

In aggiunta a questo vari sintomi, è anche possibile che un'altra serie di meno frequenti eventi medici a seguito di soffre di questa malattia (National Institute of Diabetes e Digestiva e Malattie renali, 2012; Nieman & Swearingen, 2016) sono soddisfatte:

• Stanchezza e affaticamento ricorrente.
• Insonnia.
• Pelle fine e smagliature.
• Acne.
• Areata.
• Gonfiore di piedi e gambe
• Debolezza muscolare
• Aumento della glicemia, diabete.
• Aumento della sensazione di sete e minzione.
• Irritabilità, ansia, sentimenti di depressione.

cause

Sindrome di Cushing come osservato in precedenza, è quando il nostro corpo è esposto a livelli di cortisolo eccessivi o anormalmente elevati per un periodo prolungato (General Hospital del Massachusetts, 2016).

In molti casi della sindrome di Cushing, le persone con sindrome di Cushing di solito presentano sintomi come conseguenza di assunzione di farmaci che contengono ormoni glucocorticoidi come alcuni dei trattamenti per l'asma, l'artrite, il lupus, ecc. (Massachusetts General Hospital, 2016).

In altri casi, i sintomi caratteristici della sindrome di Cushing si sviluppano come conseguenza di uno squilibrio nella produzione di cortisolo. Inoltre, alcune persone che soffrono di alcolismo, depressione, disturbi di panico o malnutrizione possono anche avere livelli elevati di cortisolo (Massachusetts General Hospital, 2016).

Farmaci corticosteroidi

L'assunzione prolungata di farmaci corticosteroidi ad alte dosi può aumentare i livelli di corticol e squilibrare la loro produzione.

il corticosteroidi orali Sono utilizzati nel trattamento di alcune malattie infiammatorie come l'artrite reumatoide, lupus, e la lama, o una funzione immunosoppressiva (Mayo Clinic, 2013).

Uno di questi farmaci è il prednisone, che a livello corporeo ha lo stesso effetto del cortisolo prodotto dall'organismo. Poiché è necessario utilizzarlo in dosi elevate, possono verificarsi effetti collaterali, come la sindrome di Cushing a causa dell'eccesso di cortisolo (Mayo Clinic, 2013).

Oltre ai corticosteroidi orali, la sindrome di Cushing può anche verificarsi associata all'uso di corticosteroidi iniettabilicome quelli volti a ridurre il dolore alle articolazioni, il mal di schiena ecc. (Mayo Clinic, 2013).

I farmaci stearoite non aperti (trattamento dell'asma) e lozioni steroidee (trattamento dell'eczema) hanno meno probabilità di causare la sindrome di Cushing (Mayo Clinic, 2013).

Squilibrio nella produzione di cortisolo

La sindrome di Cushing può anche svilupparsi a causa dell'elevata produzione di cortisolo da parte dell'organismo.

In questo caso, la sindrome di Cushing può essere causata da un aumento della produzione di cortisolo dalle ghiandole surrenali o sovrapproduzione di ormone adrenocorticotropo, che controlla la produzione cotisol (Mayo Clinic, 2013).

Alcune delle condizioni correlate a una sovrapproduzione di cortisolo sono (Massachusetts General Hospital, 2016):

• Tumore nella ghiandola pituitaria (adenoma pituitario): Con un tumore della ghiandola pituitaria, stimola la produzione di ormone adrenocorticotropo (ACTH), che a sua volta, stimola le ghiandole surrenali alzando produzione di cortisolo. Generalmente gli adenomi sono benigni o non-cancerosi e si verificano più frequentemente nelle donne rispetto agli uomini, in un rapporto di 5: 1. Quando la sindrome di Cushing risulta da questa alterazione, viene chiamata La malattia di Cushing.
• Sindrome di ACTH ectopica.la presenza di alcuni tumori (benigni o maligni) fuori dal pituitaria può aumentare la produzione di ormone adrenocorticotropo (ACTH) e livelli così cortisolo.
• Patologia primaria nelle ghiandole surrenali: alcune anomalie nelle ghiandole surrenali come tumori o carcinomi cancerogeni, possono aumentare il rilascio di diversi ormoni come il cortisolo.
• Sindrome di Cushing familiareSebbene la maggior parte dei casi di sindrome di Cushing non abbiano una componente ereditabile, alcune persone hanno una predisposizione genetica a sviluppare tumori nelle ghiandole che secernono il cortisolo.

diagnosi

Non tutti quelli affetti dalla sindrome di Cushing presentano la stessa sintomatologia e decorso, inoltre l'ipertensione arteriosa e l'aumento di peso sono condizioni comuni nella popolazione generale, quindi la diagnosi precisa e clinica della sindrome di Cushing può essere complicata (Nieman & Swearingen, 2016).

Gli specialisti medici di solito usano diversi test diagnostici e di laboratorio per determinare sia la presenza della sindrome che la causa eziologica (Nieman & Swearingen, 2016).

il test diagnostico più dipendenti sono quelli che misurano i livelli di cortisolo libero nelle urine 24 ore su 24, sangue e saliva (Società spagnola di Endocrinologia Pediatrica, 2016).

Inoltre, è anche possibile determinare la produzione eccessiva di cortisolo da parte del corpo attraverso il test di soppressione del desametasone.Un farmaco orale viene utilizzato per determinare la concentrazione di cortisolo attraverso la sua regolazione (Nieman & Swearingen, 2016).

Sebbene questi test siano i più comuni, non sempre diagnosticano la sindrome di Cushing in modo affidabile, principalmente perché può essere causata da varie condizioni mediche (Nieman e Swearingen, 2016).

Pertanto, è usuale utilizzare altre procedure diagnostiche come (Spanish Society of Pediatric Endocrinology, 2016):

• Determinazione delle concentrazioni di ACTH nel plasma mediante immunoradiometria.
• Test di stimolazione CRH.
• Tomografia computerizzata surrenale.
• Pituitaria nucleare a risonanza magnetica.

trattamento

Il trattamento per la sindrome di Cushing dipende essenzialmente dalla causa dell'eccesso di cortisolo (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Se la causa è correlata all'assunzione persistente di farmaci corticosteroidi usati per il trattamento di altre patologie, gli specialisti medici possono ridurre le dosi per controllare i sintomi della sindrome di Cushing (Istituto Nazionale dei disturbi neurologici e ictus, 2013).

Nel caso della presenza di tumori come fattore eziologico della sindrome di Cushing, possono essere utilizzati interventi come chirurgia, radioterapia, chemioterapia, immunoterapia, ecc. (Istituto Nazionale di disturbi neurologici e ictus, 2013).

Pertanto, il trattamento della sindrome di Cushing può includere:

a) Riduzione della terapia con corticosteroidi.

b) Trattamento chirurgico: chirurgia ipofisaria, surrenectomia, escissione tumorale producente ACTH.

c) Radioterapia, chemioterapia, immunoterapia.

d) Trattamento farmacologico per la riduzione del livello di cortisolo.

conclusione

In sintesi, gli aspetti più importanti della sindrome di Cushing sono (Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Renali, 2012):

• Disturbo causato da esposizione prolungata ad alti livelli di cortisolo.
• I sintomi più frequenti sono: obesità, viso arrotondato e / o ipertensione arteriosa.
• Le cause eziologiche della sindrome di Cushing si possono trovare nell'uso prolungato di farmaci glucocorticoidi o altre condizioni mediche.
• Nella diagnosi, vengono solitamente utilizzati diversi test di laboratorio, incluso lo studio dei livelli di cortisolo nel sangue, nella saliva o
  urine.
• Il trattamento della sindrome di Cushing dipende fondamentalmente dalla causa specifica che causa l'innalzamento del livello di cortisolo. Gli interventi più comuni sono farmacologici e chirurgici.

bibliografia

1. Cleveland Clinic (2016). Sindrome di Cushing. Ottenuto da Cleveland Clinic.
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