Sindrome di Hellp Sintomi, cause, trattamento

il Sindrome di Hellp è un derivato di una variante del disturbo preeclampsia, cioè, elevazione della pressione sanguigna durante la gravidanza (preeclampsia Foundation, 2015).

Questa condizione presenta un carattere múlsisitémico ed è definito dalla presenza di disturbi anemia, trombocitopenia e fegato emolitiche (Sánchez bene, García Pérez, Torres Salmerón, Fernández-Carrión, Ramirez Romero and Grill Paricio, 2012).

Così,, HELLP sindrome clinica ha importanti complicanze mediche sia per la madre la madre s (disfunzione neurologica, epatica, renale, ematologico, etc.) (Hita Molina Jimenez Sanchez Alfaro e Gila, 2016) e per il feto (prematurità, trombocitopenia, morte intrauterina, etc.) (Nogales Garcia Blanco Ramos García Calvo, 2016).

Quanto all'origine eziologico della sindrome HELLP, le cause non sono ancora noti esattamente, tuttavia, la sua presenza è stata collegata alla genetica, endocrine, metaboliche, meccanismi ischemici e immunologici, oltre a diversi fattori di rischio associati donna incinta (Khan, 2015).

D'altra parte, la diagnosi di sindrome di HELLP, nonché di individuare i segni e sintomi clinici, sulla base di risultati di laboratorio attraverso esami del sangue, delle urine, tra gli altri (Moore, 2015).

Per il trattamento, l'interruzione della gravidanza è considerata l'unica misura definitiva, però, di solito impiegano altri approcci farmacologici sottoposti a dibattito etico (March of Dimes Foundation, 2016).

Caratteristiche della sindrome di Hellp

In questa condizione, il termine Hellp deriva dalla sigla inglese per i termini medici che caratterizzano il loro decorso clinico (Hita Molina Jimenez Sanchez Alfaro e Gila, 2016):

- Emolisi (HE) -Hemolysis-

- Elevazione degli enzimi epatici (EL) -Elevated LLivelli di enzimi-

- Basso numero di piastrine nel sangue (LP) -LOW Pconteggio delle latelle-

Inoltre, un livello specifico, sindrome HELLP è considerata una grave complicazione di preeclampsia durante la gravidanza o gravidanza (Khan, 2015).

Preeclampsia è un tipo di patologia che si verifica durante la gravidanza e definita clinicamente dalla presenza di ipertensione e relativa funzione renale (Mayo Clinic, 2014) anomalie.

In generale, la preeclampsia è una patologia tipica del post-20 settimane di gestazione e può anche portare a gravi complicazioni mediche (Mayo Clinic, 2014).

Pertanto, possono verificarsi emorragie cerebrali, insufficienza respiratoria e / o renale, insufficienza placentare, ridotta crescita fetale, ecc, tutti questi potenzialmente fatale alla madre e del feto (Cararach Ramoneda e Mussons Botet, 2008).

Inoltre, anche se tutte queste caratteristiche sono livello sintomatologico curabile preeclampsia è una patologia la cui completamento finale dipende l'interruzione della gravidanza (Cararach Ramoneda e Botet Mussons, 2008).

A questo proposito, sindrome HELLP è stato descritto da Pritchard et al nel 1954. In relazione clinica descritta una serie di casi clinici in cui osservata una significativa associazione tra preeclampsia [U1], aumento degli enzimi epatici e anomalie nella coagulazione del sangue (Nogales Garcia Blanco y Calvo Ramos García, 2016).

Tuttavia, non è stato fino al 1982, quando l'occupazione Weinstein per la prima volta il termine "sínrome HELLP" (Nogales Garcia Blanco y Calvo Ramos García, 2016).

Così, questo disturbo è definito come una complicazione della gravidanza, sviluppato soprattutto tra le settimane 27 e 37, il cui meccanismo di produzione non è ancora noto esattamente (Nogales Garcia Blanco y Calvo Ramos García, 2016).

statistica

Anche se gli studi clinici considerano la sindrome HELLP una malattia rara, può svilupparsi in circa 1 o 2 due casi ogni 1.000 gravidanze nella popolazione generale (National Institutes of Health, 2014).

Così, sindrome HELLP può verificarsi raggiungere 0,1% -0,6% di tutte le gravidanze e circa il 4% -12% delle donne incinte affette da preeclampsia (Khan, 2015).

D'altra parte, per quanto riguarda le caratteristiche sociodemografiche dei colpiti, hanno identificato molti fattori associati con un significativo aumento della sua presenza (Hita Molina Jimenez Sanchez Alfaro e Gila, 2016; Khan, 2015):

- Presenza di preeclampsia.

- Molteplici abbracci.

- Età materna oltre 25 anni.

- origini caucasiche.

- Storia medica dell'aborto.

Segni e sintomi

Come notato in precedenza, la sindrome di HELLP è definita dalla presenza di tre scoperte mediche cardinale emolitica anemia, trombocitopenia e disturbi del fegato (Sanchez Beh, García Pérez, Torres Salmerón, Fernández-Carrión, Ramirez Romero e Grill Paricio, 2012).

a) Anemia emolitica

L'anemia emolitica è il termine medico che viene usato per riferirsi a una serie di disturbi che causano una riduzione anormale dei globuli rossi nel sangue.

I globuli rossi sono fondamentalmente responsabili della fornitura di ossigeno abbastanza proporzionale a tutti gli organi del corpo. Sono prodotti dal midollo osseo e sopravvivono nel corpo per circa 120 giorni (National Institutes of Health, 2014).

Tuttavia, l'anemia emolitica viene diagnosticata quando è in grado di ricostituire periodicamente i globuli rossi che vengono eliminati naturalmente attraverso il processo di emolisi (National Institutes of Health, 2014).

Questo tipo di disturbo può coprire una vasta gamma di complicanze, tuttavia, i segni e sintomi più comuni includono (National Institutes of Health, 2014):

- Stanchezza generalizzata, affaticamento e debolezza fisica persistente.

- Mal di testa ricorrente.

- Cambiamenti di umore.

- Difficoltà a mantenere l'attenzione e concentrarsi.

- Pelle pallida.

- Sviluppo di colorazione bluastra negli occhi.

- Episodi di vertigini e perdita temporanea di coscienza.

- Difficoltà a continuare a respirare.

b) trombocitopenia

In questo caso, il termine trombocitopenia viene usato per riferirsi alla diminuzione anormale e patologica della quantità di piastrine nel sangue (American Society of Clinical Oncology, 2014).

Le piastrine, conosciuti anche sotto le tromboctios nome sono nel sangue e hanno la funzione essenziale del coagulo di sangue e riparazione danneggiato i vasi sanguigni per prevenire le emorragie (American Society of Clinical Oncology, 2014).

Tuttavia, varie patologie possono comportare una produzione insufficiente di queste nel midollo osseo, un aumento della loro distruzione e / o decomposizione (Clínica DAM, 2016).

Così, alcuni dei segni e dei sintomi che possono produrre trombocitopenia sono associati con lo sviluppo di ematomi, sanguinamento nasale e orale, anormale e pesante sanguinamento varie zone del corpo o rash petecchiale (DAM Clinica, 2016).

c) Disturbi del fegato

Le anomalie correlate a quest'area sono principalmente associate all'aumento degli enzimi epatici e allo sviluppo degli ematomi epatici.

Il fegato è una delle strutture fondamentali del nostro corpo. Ha numerose funzioni, tra cui spicca lo stoccaggio di diverse sostanze come glucosio, vitamine, ferro o altri minerali (PKID, 2016).

Inoltre, è responsabile per il filtraggio e l'eliminazione di sostanze nocive (prodotti chimici, tossine, alcol, ecc.), Dal flusso sanguigno (PKID, 2016).

Inoltre, il fegato ha un ruolo importante nella produzione di varie sostanze quali acidi biliari, proteine ​​e lipidi come trigliceridi, colesterolo o lipoproteine ​​(pkId, 2016).

Tuttavia, in certi processi patologici può produrre un accumulo di sostanze diverse, come fosfatasi alcalina, lattato deshidrogensasa, aspartato o alanina aminotransferasi aminotransferasan (Chemocare, 2016).

Tra i sintomi che possono causare, è l'affaticamento fisico, sanguinamento anormale, dolore addominale, ittero, ritenzione di liquidi, tra gli altri (Chemocare, 2016).

Quali sono le complicanze mediche più frequenti?

complicazioni mediche della sindrome HELLP hanno un peso significativo può seriamente compromettere la sopravvivenza delle persone colpite e può anche causare patologie significative sia per la madre e per il feto durante la gravidanza o successiva nascita momenti (Molina Hita, Jiménez Alfaro, Sánchez Gila, 2016):

a) Complicazioni mediche materne

Le patologie secondarie alla sindrome di Hellp che colpiscono la madre incinta sono diverse, tuttavia, le più comuni sono legate a insufficienza epatica e renale, emorragia cerebrale o edema polmonare.

Quindi, in particolare, le patologie più frequenti includono alcuni o alcuni degli elenchi che esponiamo di seguito (Nogales García, Blanco Ramos e Calvo García, 2016):

- Coagulazione intravascolare disseminata: con questi termini ci riferiamo all'alterazione del processo di coagulazione del sangue, che può portare ad una eccessiva produzione di proteine ​​che formano coaguli o ad una carenza che provoca gravi emorragie. Questa patologia è presente nel 30% dei casi di sindrome di Hellp.

- eclampsia: In questo caso, il termine eclampsia ci riferiamo allo sviluppo di episodi convulsivi, simili a quelle tipiche di attacchi epilettici, preceduta da preeclampsia e iperreflessia. Questa patologia di solito si verifica in almeno il 9% dei casi di sindrome di Hellp.

- Abruptio placentae: il distacco prematuro della placenta è un'altra delle complicazioni mediche frequenti, presente in almeno il 16% dei casi.Tra le conseguenze del distacco vi sono l'aborto spontaneo, il sanguinamento vaginale o lo sviluppo di contrazioni dolorose.

- Edema polmonare: l'accumulo di materiale liquido nei polmoni è un'altra delle complicazioni mediche che possono insorgere accompagnando questa patologia, di solito intorno al 6% dei casi.

- Sindrome da insufficienza respiratoria: Questa sindrome è una delle più gravi complicazioni mediche, perché è caratterizzata da una carenza di ossigeno a livello polmonare e sanguigno. Circa il 7% delle persone con sindrome di Hellp può sviluppare insufficienza respiratoria.

- Emorragia cerebrale: deficit di coagulazione del sangue possono influenzare il sistema di alimentazione del cervello, portando a
perdita di sangue a livello intracerebrale o formazione di coaguli nell'1,2% dei casi.

- Morte materna: entrambe le caratteristiche cliniche della sindrome di Hellp e le complicanze mediche secondarie mettono a rischio la sopravvivenza materna, causando la morte in circa 1-24% dei casi.

b) Complicanze mediche fetali

Nel caso di complicanze mediche che colpiscono l'embrione, le più frequenti sono la prematurità, la morte intrauterina e la trombofenia.

- Prematurità o nascita prematura: Un parto prematuro si verifica quando la consegna avviene prima della 37a settimana di gestazione, generalmente presenta importanti implicazioni mediche dovute alla presenza di organi vitali immaturi o parzialmente sviluppati. A un livello specifico, è considerata una delle complicanze mediche più comuni, che colpisce il 70% dei casi.

- trombocitopenia: nel caso del feto, una riduzione anormale delle piastrine può essere identificata in circa il 15% dei casi.

- Morte intrauterinaIn questo caso, si riferisce alla morte del feto prima della nascita, a seguito di complicazioni mediche derivate dalla sindrome di Hellp. Si svolge in circa il 7-34% dei casi totali diagnosticati.

Come viene fatta la diagnosi?

Prima del rilevamento di segni e sintomi compatibili con questa patologia, sarà essenziale eseguire alcuni test di laboratorio per confermare le sue condizioni (Moore, 2015):

- Esame del sangueViene prelevato un piccolo campione di sangue per analizzare la concentrazione di piastrine e globuli rossi nel sangue.

- Analisi delle urine: lo studio dei campioni di urina è essenziale per valutare i livelli di enzimi e proteine ​​del fegato presenti nel corpo.

- Tomografia computerizzata (TC): alcune tecniche di visualizzazione anatomica consentono la rilevazione di diverse alterazioni, come la presenza di sanguinamento epatico nella sindrome di Hellp.

trattamento

Gli interventi medici nei momenti iniziali sono principalmente orientati a stabilizzare i segni vitali materni (Cararach Ramoneda e Botet Mussons, 2008).

- Farmaci antiipertensivi.

- Trattamento anti-convulsivo, per prevenire l'eclampsia e lo sviluppo di complicanze neurologiche.

- Somministrazione di corticosteroidi per stimolare la maturazione fetale.

Oltre a questo, l'unica misura che è in grado di paralizzare lo sviluppo di questa patologia è l'interruzione della gravidanza (Cararach Ramoneda e Botet Mussons, 2008).

In alcuni casi, la gravidanza è in una fase avanzata, in cui il feto ha alte probabilità di sopravvivenza se viene stimolato il parto, tuttavia, altre volte questo non è fattibile.

A causa di questo fatto e di altri fattori come gli effetti collaterali dei farmaci durante la gravidanza, il trattamento di Hellp è continuamente esposto a ampi dibattiti etici sulla sopravvivenza e l'integrità fisica dei feti durante la gravidanza.

riferimenti

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