Sindrome di Wallenberg Sintomi, cause, trattamento

il Sindrome di Wallenberg, Anche noto come laterale infarto midollare è un tipo di ictus ischemico di carattere (Ulloa-Alday, Cantu-Ibarra, Melo-Sanchez e Berino-Pardo, 2015).

Si tratta di una malattia che colpisce principalmente il circolo posteriore, che si manifesta con sintomi neurologici facilmente identificabili (Ulloa-Alday, Cantu-Ibarra, Melo-Sanchez e Berino-Pardo, 2015).

Clinicamente, sindrome Wallenwerg è caratterizzata dalla presenza di una triade di base sintomo: sindrome Horner, atassia e omolaterale (Ospino Quiroz e Monteagudo Cortecero, 2015) disturbi sensoriali.

Altri tipi di complicanze mediche possono apparire come nausea, vomito, vertigini, mal di testa, ipertonicità muscolare, ecc. (Sánchez-Camacho et al., 2010).

L'origine eziologico di questa malattia è in occludere la schiena, in basso o arteria vertebrale (Giorno Ruedrich, Chikkannaiah, e Kumar, 2016) l'arteria cerebellare.

A questo proposito, si può sviluppare condizioni mediche secondarie così diversi l'ipertensione, vasculite, l'ipercolesterolemia, l'aterosclerosi, traumi cerebrali, tra gli altri (Giorno Ruedrich, Chikkannaiah, e Kumar, 2016).

Inoltre, la diagnosi di sindrome di Wallenberg unita solitamente esame clinico con l'esecuzione di varie neuroimaging, come la tomografia computerizzata (CT) e la risonanza magnetica (MRI) (Miramontes Gonzalez Alaez Cruz, Puerto Perez, Martin Oterino e Sánchez Rodríguez, 2008).

Infine, il trattamento si concentra sia su un intervento medico d'emergenza e il controllo delle cause eziologiche di questa sindrome (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sanchez e Berino-Pardo, 2015).

Caratteristiche della sindrome di Wallenberg

sindrome di Wallenberg è costituito da un insieme di sintomi neurologici prodotto di un ictus (Istituto Nazionale di Malattie Neurologiche e Stroke, 2007.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), tra le altre organizzazioni internazionali, hanno sottolineato a più riprese che le malattie vascolari-cerebrali sono la seconda causa di morte nel mondo (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sanchez e Berino- Pardo, 2015).

In particolare, più di 4 milioni di persone nei paesi in via di sviluppo muoiono di queste malattie (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sanchez e Berino-Pardo, 2015).

Le nostre aree specialmente cervello, sistema nervoso sono alimentati da una fitta rete di vasi sanguigni che riorientano il flusso di sangue in modo uniforme e costante per tutte le strutture, al fine di mantenere la loro attività funzionale.

sistema circolatorio cervello si basa essenzialmente su quattro grandi arterie organizzati in due sistemi: il sistema ulteriormente -vertebrovasilar- e il sistema precedente -carotideo- (Neurodidacta, 2016).

Ad un livello specifico, questi irrigano diverse aree (Neurodidacta, 2016):

• Sistema precedente: aree cerebrali profonde, aree frontali, aree parietali e buona parte delle aree temporali.
• Sistema successivo: talamo, aree temporali e occipitali

Come notato, un incidente o una malattia cerebrovascolare si sviluppa quando un certo tipo di evento anomalo o patologico improvvisamente interrotto il flusso di sangue a una o più aree del cervello (Istituto Nazionale di Malattie Neurologiche e Stroke, 2015).

In questo senso, è stato descritto un ampio gruppo di eventi che possono causare un blocco di esso: incidenti ischemici o emorragie cerebrali. (Martínez-Vila et al., 2011).

Nel caso particolare della sindrome di Wallenberg, si verifica un processo ischemico in cui il flusso sanguigno si riduce parzialmente o totalmente, a causa di un'occlusione locale o specifica.

Le conseguenze specifiche varieranno a seconda della parte del sistema circolatorio cerebrale in cui avviene occlusione e quindi, aree cerebrali e nervose perdere sangue.

Diversi autori si riferiscono al sistema posteriore come il luogo di origine della sindrome di Wallenberg (Sánchez-Camacho-Maroto et al., 2010).

Generalmente, l'occlusione di afflusso di sangue tende ad essere situato nella parte posteriore inferiore arteria cerebellare (PICA) responsabile principalmente nutrire gran parte del midollo allungato ed inferiori aree degli emisferi cerebellari (Sanchez-Camacho-Maroto et al., 2010).

A causa di questo, sindrome di Wallenberg riceve altri nomi, come infarto laterale midollare, arteria sindrome midollare laterale cerebellare o sindrome (Ecured, 2016).

È una malattia inizialmente identificata dal ricercatore Gaspard Vieusseux, anche se riceve il nome di Adolf Wallenberg, che ha descritto con precisione le caratteristiche cliniche di questa malattia (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sanchez e Berino- Pardo, 2015).

La sindrome di Wallenberg è definita come:

"Disturbo neurologico, causato dall'interruzione del flusso sanguigno nelle aree cerebrali successive e caratterizzato dalla presenza di vomito, atassia, sindrome di Horner, ecc. (Kinaman, 2013) ".

statistica

La sindrome Wallenberg è una delle più frequenti all'interno colpi che interessano le regioni posteriori (Martinez-Berganza, Sierra Bergua, Ruiz Ruiz, Rivas Jimenez, 2009) patologie.

Oltre 80% degli attacchi o episodi ischemici cerebrovascolari sono dovute a processi e, di queste, 20% riguarda specificamente ai tessuti nervosi forniti dal sistema ulteriore circolazione (Roldan-Valadez, Juarez-Jimenez, Corona- Cedillo e Martínez-López, 2007).

Anche se i dati di incidenza non specifici sono noti, è un maschi fondamentalmente associate, con un rapporto di 3 malattia: (. Carrillo-Esper et al, 2014) 1 rispetto a femmina.

Un altro dei fattori sociodemografici legati all'aumento della prevalenza della sindrome di Wallenberg è l'età. In questo senso, l'età media della presentazione è vicina ai 60 anni (Carrillo-Esper et al., 2014).

Inoltre, si tratta di una malattia correlata con diversi fattori di rischio, come l'ipertensione, il colesterolo alto, disturbi cardiaci o diabete (Sanchez-Camacho-Maroto et al., 2010).

Per questo motivo, la sindrome di Wallenberg è un raro disturbo neurologico nei bambini o nei giovani adulti. Tuttavia, può anche essere presentato come un processo secondario per interventi chirurgici o lesioni cerebrali traumatiche.

Segni e sintomi

I segni e i sintomi prodotti dalla sindrome di Wallenberg sono solitamente facilmente riconoscibili dal punto di vista clinico, poiché nella maggior parte dei casi sono caratterizzati da un modello sistematico costituito da:

Nausea e vomito

Le prime manifestazioni clinicamente evidenti della sindrome di Wallenberg sono costituite da nausea e vomito (Sánchez-Camacho-Maroto et al., 2010).

I pazienti spesso descrivono l'improvvisa presenza di sensazioni gastriche dolorose o fastidiose, accompagnate da un incontrollabile bisogno di vomitare.

Generalmente, il malessere di solito si evolve verso la presenza di vomito ricorrente, cioè l'espulsione del contenuto dello stomaco.

vertigine

Un altro dei primi segni è costituito dall'improvvisa comparsa di vertigini in assenza di un altro tipo di fattori scatenanti o eventi (Sánchez-Camacho-Maroto et al., 2010).

La vertigine viene generalmente descritta clinicamente come sofferenza da vertigini, instabilità, movimento e / o torsioni (National Instiutes of Health, 2010).

I pazienti con vertigini, come parte del decorso clinico della sindrome di Wallenberg, riportano di essere in movimento o girare costantemente (National Instiutes of Health, 2010).

Nella maggior parte dei casi, le vertigini possono essere accompagnate da nausea, perdita di equilibrio, cadute o perdita di coscienza temporale (DM, 2016).

atassia

Oltre agli eventi di cui sopra, i pazienti affetti da sindrome di Wallenberg di solito presenta processi atassici (Ulloa-Alday, Cantu-Ibarra, Melo-Sanchez e Berino-Pardo, 2015).

Questi solito colpiscono principalmente le estremità superiore e inferiore di una struttura corporea laterale (Ulloa-Alday, Cantu-Ibarra, Melo-Sanchez e BERINO-Pardo, 2015).

L'atassia è definita come un sintomo di origine neurologica che causa un'ampia varietà di alterazioni nella coordinazione motoria e nel controllo di vari gruppi muscolari (DeMedicina, 2016).

Normalmente, i pazienti descrivono la presenza di movimenti involontari, mancanza di controllo, difficoltà nell'esecuzione di azioni motorie volontarie, tra le altre alterazioni (DeMedicina, 2016).

Disturbi respiratori

Flusso sanguigno carente o assente in diverse aree nervose, specialmente nelle aree del tronco cerebrale e del midollo spinale, può causare alterazioni della funzione respiratoria.

La cosa più comune è che alcuni sintomi appaiono correlati a (Sánchez-Camacho, 2010):

• Modello respiratorio inefficace e aritmico.
• Contrazioni di ossigenazione del sangue bassa.
• Povera pulizia delle aree strade.
• Secrezioni purulente nelle vie aeree.

Altri sintomi sensoriali

La presenza di sintomi sensoriali dipenderà fondamentalmente dalle aree cerebrali e spinali che sono colpite.

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, questi sono caratterizzati dall'inclusione (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sánchez e Berino-Pardo, 2015):

• Alterazione della sensibilità: di solito c'è una diminuzione della percezione delle sensazioni nelle aree corporee colpite dall'incidente cerebrovascolare.
• Compromissione della percezione del dolore: la soglia del dolore di solito è diminuita, richiedendo una stimolazione intensa per percepire questo tipo di sensazioni, anche se può influenzare le regioni corporee di grandi dimensioni, più comunemente colpisce le estremità e le aree facciali.
• Compromissione della percezione termica: come con la percezione del dolore, la capacità di identificare con precisione gli stimoli a temperatura variabile è diminuita. Di solito colpisce le estremità, la faccia e varie aree del tronco cerebrale.
• Paralisi faccialeSebbene sia meno frequente, è anche possibile che compaia una paralisi muscolare transitoria di vari gruppi muscolari che controllano l'espressione facciale.

Sindrome di Horner

Le caratteristiche cliniche della sindrome di Horner sono un altro punto centrale nel decorso clinico della sindrome di Wallenberg.

La sindrome di Horner è una malattia neurologica che colpisce l'integrità delle reti nervose che vengono distribuite dall'ipotalamo alle aree del viso e degli occhi (National Institutes of Health, 2016).

Oltre alla sindrome di Wallenberg e agli incidenti cerebrovascolari, la sindrome di Horner può apparire come conseguenza di ricorrenti mal di testa e processi di emicrania, formazioni tumorali, iniezioni e procedure chirurgiche o lesioni meccaniche tra l'altro (National Institutes of Health, 2016).

Alcune delle conseguenze mediche più significative della sindrome di Horner includono (National Institutes of Health, 2016):

• Alterazione della produzione di sudore, in particolare unilateralmente nelle zone del viso.
• Flaccidità o cadenti delle palpebre.
• Alterazione della posizione oculare, che presenta una posizione incassata all'interno del bacino facciale.
• La contrazione pupillare è solitamente alterata, presentando una dimensione più piccola del solito.

Alterazioni cognitive e funzionali

Sebbene siano meno frequenti, i pazienti affetti possono presentare varie alterazioni all'interno della sfera cognitiva:

• Disorientamento spazio-temporale.
• Disorientamento personale.
• Difficoltà o incapacità di concentrarsi e mantenere l'attenzione.
• Problemi di memoria
• Alterazioni della produzione o espressione del linguaggio.
• Difficoltà a risolvere problemi e situazioni quotidiane.

Queste caratteristiche, insieme alle possibili alterazioni fisiche, di solito causano uno stato di dipendenza significativa.

Normalmente, le persone affette dalla sindrome di Wallenberg richiedono l'aiuto di qualcuno per svolgere molte delle attività di routine come mangiare, fare la doccia, camminare, ecc.

cause

Le caratteristiche cliniche della sindrome di Wallenberg sono il risultato di un incidente cerebrovascolare.

Sebbene l'infarto cerebrale e gli ictus possano apparire a causa di un'ampia varietà di fattori, nel caso della sindrome di Wallenberg è particolarmente associato a (Day Ruedrich, Chikkannaiah e Kumar, 2016; Sánchez-Camacho-Maroto et al. , 2010):

• Diabete mellito
• Alti livelli di colesterolo.
• Ipertensione arteriosa
• Malattie cardiache
• Consumo di sostanze chimiche nocive.
• Traumi cranioencefalici.
• Procedure chirurgiche

diagnosi

A livello clinico, è facile identificare questa patologia a causa della grandezza delle sue manifestazioni e della natura ristretta della varietà sintomatologica.

Nei servizi medici di emergenza, l'esame obiettivo preliminare consente l'identificazione precoce della presenza di una patologia cerebrovascolare.

Successivamente, vengono utilizzati vari test di laboratorio per localizzare il luogo dell'occlusione arteriosa. Alcuni dei più utilizzati sono la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica nucleare (Miramontes González, Aláez Cruz, Puerto Pérez, Martín Oterino e Sánchez Rodríguez, 2008).

trattamento

Gli interventi medici utilizzati nella sindrome di Wallenberg sono fondamentalmente sintomatici. Si concentrano sul trattamento delle complicanze mediche e le possibili ripercussioni funzionali secondarie ad esso.

In generale, viene solitamente utilizzato un approccio simile a quello progettato per il trattamento dell'ictus.

Dopo la stabilizzazione nella sindrome di Wallenberg, la riabilitazione fisica e neuropsciological del paziente è essenziale.

riferimenti

1. Carrillo-Esper et al. (2014). Sindrome di Wallenberg. Rev Invest Med Sur Mex, 141-144.
2. Giorno Ruedrich, E., Chikkanniah, M., & Kumar, G. (2016). Sindrome midollare laterale di Wallenber nell'adolescente. American Journal of Emergency Medicine.
3. Dmedicina. (2016). Atassia.
4. Ecured. (2016). Sindrome di Wallenberg.
5. Kinman, T. (2013). Sindrome di Wallenberg.
6. NIH. (2016). Sindrome di Horner.
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8. Ospino Quiroz, J., & Monteagudo Cortecero, J. (2015). Su un caso di sindrome di Wallenberg. SEMERGEN.
9. Ramírez Moreno, J. (s.f.). Nozioni di base di anatomia.
10. Roldán-Valadez, E., Juárez-Jiménez, H., Corona-Cedillo, R., e Martínez-López, M. (2007). Sindrome di Wallenberg: risultati in risonanza magnetica con correlazione clinica. Gac Med Mex.
11. Sánchez-Camacho-Maroto et al.,. (2010).Infarto PICA, sindrome di Wallenberg, in relazione a un caso. Rev Clin Soc Esp Enfer Neurol, 55-58.
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